據《每日郵報》報道:澳大利亞助產士 Matamoros在護理剛出生的嬰兒時,發現患兒呼吸困難,便決定抱到輻射臺上進一步處理。不巧的是該病室輻射臺發生故障無法使用。
於是,她將患兒抱到另一個病房,卻在轉運過程中不慎滑倒致患兒被摔,患兒被摔後情況一度穩定,但後來病情惡化,不幸身亡。事後,該護士被法院調查,面臨一系列麻煩。
新生兒轉運(neonatal transport,NT)是危重新生兒救治中心( newborn care center,NCC)的重要工作內容之一,目的是安全地將高危新生兒轉運到NCC的新生兒重症監護病房( neonatal intensive care unit,NICU)進行救治,充分發揮優質衛生資源的作用。
如何入院、搶救、將危重患兒安全轉運到相應科室、帶其去往輔助科室進行輔助檢查是護理工作中非常重要的環節,如操作不當既影響患兒救治,還可能發生法律糾紛,因此一定要加以重視。
在轉運前的準備工作中,我們應該關注幾個細節:
一是,轉運開始前應儘可能維持患兒呼吸、迴圈功能穩定,並有針對性地對原發疾病進行處理。
二是,轉運前應與接收方及相關人員進行溝通,做好充分準備,以保證轉運安全。
三是,參與轉運的醫務人員應儘快熟悉該患者的診療過程,評估目前的整體狀況,積極進行轉運前復甦、穩定患兒病情。
四是,在硬體配備上,重症新生兒的轉運應當由接受過專業訓練的醫務人員完成。並且重症新生兒的轉運應使用符合要求的轉運床,配備監護治療裝置及搶救藥品。
轉運中的護理
1.醫護人員站在患兒的頭側,嚴密觀察患兒面色、血氧飽和度、心率、自主呼吸頻率等數值,有變化時應立即予以處理。
2.按照設計的最佳路線,並熟知運送途中能提供搶救裝置的科室,保持通訊裝置通暢。
3.轉運過程中保持和患兒家屬的溝通,告知家屬勿擅自觸碰各種儀器上的任何按鈕。
4.轉運過程中需再次評估患兒是否繼續轉運。
5.轉運時保證床單位與儀器裝置的一致性,避免牽扯。
患兒返回病房後的護理
1.觀察氣道通暢情況,必要時先吸痰。
2.責任護士評估患兒生命體徵及神志,無異常後迅速重新連線床頭心電監護儀、氧氣吸入或呼吸機輔助呼吸。
3檢查各種管路是否通暢,有無打折,妥善固定。檢視氣管插管外露刻度,觀察是否移位。
4.檢查攜帶的各種儀器、藥品完好無損,清潔消毒備用;記錄轉運過程中各種病情變化及藥物使用情況。
總之,安全轉運危重新生兒是一項具有挑戰和高度緊張的工作。有計劃的患者轉運,訓練有素的轉運團隊,效能良好的轉運裝置能有效降低危重新生兒轉運的風險。加強轉運人員的相關培訓,完善轉運流程及制度,熟悉轉運應急預案能有效保障新生兒的轉運安全。