各種原因引起的急慢性腸炎是兒科的常見多發病,常常伴有不同程度的脫水和電解質紊亂。補液治療(口服補液鹽、靜脈補液和鼻飼管補液)可預防及治療脫水,無論何種病因所致的腹瀉,補液治療均是腹瀉時十分重要的一項治療。
一、輕度、中度脫水
目前推薦選擇口服補液鹽(ORSⅢ)用於預防脫水和治療輕度、中度脫水。
服用口服補液鹽有一些注意事項,家長要多留心。
1.將溶液按說明書的要求一次性配好。配製口服補液鹽(ORSⅢ),衝調時一定要把一整包粉末全部倒入容器中,再加上250ml溫開水一起搖勻。
2.藥品配置好後4小時內有效。藥品配好後,應在4小時內服用。若4小時內服用不完,應重新配置。
3.喝多少比較好呢?服用時一定要少量多次。口服補液用量(ml)=體重(kg)×(50~75),4小時內分次服完。
4小時後再次評估脫水情況。總的原則是,要保證“出入平衡”。從患兒腹瀉開始,就應給予口服足夠的液體以預防脫水,給予ORSⅢ和其他清潔用水,在每次稀便後補充一定量的液體直至腹瀉停止。即“丟多少補多少、隨時丟隨時補”。
每次腹瀉後需補充的液體量:
●<6個月者:50ml
●6個月—2歲者:100ml
●2—10歲者:150ml
●>10歲者:按需隨意飲用直至腹瀉停止。
4.口服補液鹽的味道怪怪的,能不能加糖來調味?不可以。攝入高濃度糖會妨礙水分及電解質吸收,導致腹瀉加重。
5.不良反應:患兒服用藥物後可能會有噁心嘔吐症狀,多為輕度。常在開始服用時發生,此時可分次少量服用。
6.以下情況提示口服補液可能失敗,需調整補液方案或去醫院及時就診:
①頻繁、大量腹瀉(>10~20ml/kg·h);
②頻繁、嚴重嘔吐;
③口服補液服用量不足,脫水未糾正;
④嚴重腹脹。
7.暫時買不到口服補液鹽,該怎麼辦呢?可用米湯加鹽溶液[每500ml加細鹽1.75g(約為1/2啤酒瓶蓋)]來暫時作為替代。
二、重度脫水
兒童重度脫水可能會有生命危險,須立刻去醫院進行靜脈補液,靜脈補液可迅速糾正脫水症狀。
1.兒童重度脫水的表現如下:
①精神狀態:萎靡、昏迷;
②面板彈性:極差,捏起面板恢復時間≥2秒;
③口唇:明顯乾燥;
④前囟、眼窩:明顯凹陷;
⑤肢端溫度:四肢厥冷;
⑥尿量:無尿;
⑦脈搏:明顯增快;
⑧血壓:降低或休克。
2.患兒如頻繁嘔吐,口服補液有可能無法補足脫水的量,也應該進行靜脈補液。
3.患者自行用藥後若無好轉請及時去醫院就診。
4.文中提到的藥物為常規用法用量。患者病情各不相同,患者就診時須遵醫囑。
【本期作者】
佟藝,瀋陽市兒童醫院藥劑科主管藥師。福棠醫學發展研究中心藥學專業委員會聯絡秘書,中國醫科大學臨床藥學專業本科生指導老師,遼寧省藥學會會員。從事兒科藥學工作8年,專注於兒童合理用藥工作,擅長處方點評、合理用藥諮詢、抗菌藥物監測網等工作。