幽門螺桿菌(HP)是近些年來發現的上消化道疾病的重要致病因素,已知HP感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤等上消化道常見疾病的發病都有一定的關係,但HP與胃食管反流病(GERD)的關係,目前尚無定論。但隨著研究的不斷深入,HP與胃食管反流病的關係在某些方面達成了共識。
HP對GERD的患病率的影響
大多的資料表明,HP在GERD患者中的感染率較正常人低,同時多數研究還表明,隨著HP感染率的降低,食管的損傷會加重。隨著社會經濟的發展,GERD的發病率越來越高,而在高酸環境下,HP不易生存及定殖,因此GERD患者中HP感染率低。
HP對GERD發病機制的影響
HP可以影響胃內酸度早已得到證實。在對胃酸過低的病人根除HP後,胃酸分泌可以達到正常或者接近正常水平,但是HP產生的尿素酶分解尿素生成氨,氨中和胃酸,升高胃內pH值,可減少胃蛋白酶原的啟用,進而減輕反流的胃內容物對食管的腐蝕。根除HP後,氨的中和作用消失,胃食管反流的機率增加。
HP對GERD治療的影響
GERD是一種需要服用長期抑酸治療的疾病,通常採用質子泵抑制劑抑酸,至於HP與質子泵抑制劑的抑酸效果問題,多數研究表示,HP可以提高質子泵抑制劑抑酸效果。可能是氨影響了質子泵抑制劑治療期間的胃內pH,也可能是由於抑酸治療,導致了HP在胃內的再分佈,抑酸藥物效果提高。經過證實,HP可以增強質子泵抑制劑對壁細胞及H+ /K+ATP的抑制作用。#胃食管反流病##幽門螺桿菌[超話]##中醫#