【指導專家】黃剛：骨傷科主任，學科帶頭人。主任醫師、醫學博士、碩士研究生導師、博士後合作導師
腰椎間盤突出症是老年人的常見病
很多老人在確診後被建議手術
但大多數老人對於手術表現出明顯的抗拒
而不手術只能受疼痛折磨
這可如何是好呢？
腰痛不願手術，遍尋名醫求保守治療
王阿姨今年69歲，回憶起自己的腰痛史，她感慨萬分。
1990年時，王阿姨開始出現腰痛症狀，且劇痛難忍，伴左下肢放射痛，無法獨自上下樓梯，行走也需要攙扶。到附近醫院求醫，最終被確診為腰椎間盤突出。
醫生建議手術，但因對腰椎手術的恐懼，王阿姨拒絕了。然而，各種保守治療效果均不好。她到多家三甲醫院求診，均被建議手術。
正在絕望之際，有病友建議她到南方醫科大學中西醫結合醫院骨傷科找汪青春教授，王阿姨抓住了這根“救命稻草”，趕緊找了過去。
評估王阿姨的病情後，汪青春選擇為其進行我院骨傷科特色療法“扶陽透熱針”治療，結合傳統中醫手法治療，包含推拿鬆解、穴位敷貼、針灸、熱奄包等，經治療後，王阿姨的疼痛明顯減輕。
從此，王阿姨每兩年去醫院做一次保守治療。30年間，王阿姨在我院保守治療合計15次。
創新手術，解決特殊老年脊柱問題
2021年初，王阿姨突發腰痛，她再一次來到我院，希望保守治療緩解，此次保守治療效果不佳，緩解疼痛後不到兩個月，腰痛就復發了，汪青春也建議她考慮手術。
隨著腰痛的頻繁反覆，王阿姨不得不接受需要手術的現實。但王阿姨不僅有腰椎間盤突出，還有脊柱側彎，其手術不是將椎間盤切除那麼簡單，還需要將側彎的脊柱“掰直”，這是一項高難度大型手術，對於69歲的王阿姨而言，手術風險極高。
王阿姨將自己的難處向汪青春傾訴，詢問能否繼續保守治療。汪青春推薦了骨傷科黃剛主任，表示其非常擅長老年脊柱手術。
接診後，黃剛仔細研究了王阿姨的病情，併為其量身定製了“微創有限解壓固定融合術”。
黃剛解釋，解壓伴隨著出血風險增高，而有限解壓只針對造成疼痛的部位進行解壓，可以最大程度降低出血風險，保證患者的生命安全。
手術一週後，王阿姨疼痛完全消失，可以下地自如地行走活動，她感到非常輕鬆。
老年脊柱手術不能與青壯年一概而論
很多老人的腰椎間盤突出在經過多年保守治療後仍是需要手術，這讓患者及家屬非常不解，認為“早知道就早點手術了”。
黃剛主任解釋，脊柱手術並非一勞永逸，很多手術都有保質期限，如果過早的手術，很可能在十幾或二十年後面臨二次手術的可能。而腰椎間盤突出手術雖然切除了腰椎間盤，但隨著時間推移，患者大多會出現椎管狹窄，屆時很可能因此需再次手術。
而保守治療可以推遲手術的時間，如果發病較遲、病程進展慢，也可能能夠避免手術。以王阿姨為例，她40歲左右發病，如果30年前就手術，此時有極大可能因椎管狹窄再次手術。
此外，需要注意的是，老年群體的情況特殊，通常伴有多種慢性疾病，手術風險高，所以手術並不能與青壯年一概而論。
因此，建議老年人找到專長於老年脊柱疾病的專家就診。
來源：健康參考HD
