來源：生命時報
主講人：北京清華長庚醫院康復醫學科主任 潘 鈺 □物理治療師 謝瑞謀
生活中，不少人在腕關節靠近拇指側的部位出現疼痛，尤其當拇指活動時疼痛加劇，並常伴有酸脹及乏力感。這種感覺反反覆覆，甚至遷延不愈，嚴重時拇指及手腕到了難以正常發力及僵硬的程度。少數患者的腕關節靠近拇指側還會出現條索狀隆起和拇指活動時的彈響聲。這是咋回事？你可能患上了“媽媽手”。
“媽媽手”在醫學上被稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，也常稱為狄奎凡氏症。它主要指長期不正確姿勢下反覆使用大拇指及手腕，拇短伸肌和拇長展肌肌腱腱鞘反覆摩擦擠壓導致發炎的情況。因其好發於新生兒母親，因此俗稱為“媽媽手”。但“媽媽手”可不是媽媽的專利，日常生活及工作中反覆使用手腕及拇指的人群都是“媽媽手”的高危人群。例如，長期使用滑鼠及鍵盤的上班族，長期從事洗衣、洗碗、切菜等活動的家務勞作者，長期握筆的文字工作者，手機遊戲愛好者等。
對抗任何疾病，預防總是勝於治療，建立正確的健康觀念才可能遠離病痛的侵擾。對於“媽媽手”的防治，最重要的是保持拇指及腕部的正確姿勢並且合理使用。例如抱嬰兒時，儘量將五指併攏，將嬰兒的重心置於手臂，同時避免大拇指及虎口過度承重；產婦哺乳時，注意不要過度使用拇指或保持一個姿勢時間太久；在日常家務勞作及工作時，避免長時間反覆使用拇指及腕部，對其造成過度疲勞。
我們可以透過芬克斯坦試驗做一個簡單的初步診斷：掌心朝向身體內側並將拇指置於掌心，然後握拳腕關節向下用力，此時如果出現腕部拇指側疼痛，試驗即為陽性，提示可能患有橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
如果症狀較輕，三種簡單的居家康復方法可有效緩解不適。
冰敷。急性疼痛時，對疼痛處進行間歇性冰敷，有消炎鎮痛作用。具體操作：選擇專用冰袋或裝有冰水混合物的塑膠袋，用毛巾或繃帶將冰袋加壓固定於疼痛腫脹部位，每次15~20分鐘，每次間隔1~2小時，每日不限次數。
佩戴護腕。選擇佩戴合適的柔性護腕，以固定並支援拇指及腕部，從而有效減少拇指及腕部的過度活動，使之得到充分休息。選擇護腕時儘量選擇橡膠、聚酯纖維、高分子材料等兼具透氣舒適性和彈性的材質。
做手部操。待疼痛腫脹緩解後，可進行無痛範圍內的手指、腕部功能訓練，以放鬆手指及腕部各關節，強化手部力量。具體方法：
1. 下腕部屈伸:患側手握毛巾或水瓶做手腕屈伸；
2.環繞旋轉：患側手握毛巾或水瓶做手腕順時針和逆時針方向的環繞訓練；
3.手指開合：吸氣時5指握拳，吐氣時5指伸展；
4.揉捏放鬆：用健側手對患側手每個手指頭做一個沿指尖到指根的揉捏放鬆。以上訓練，每日2次，每次2~3組，每組15~20次，每組間歇15~20秒。
需提醒的是，如果症狀較嚴重，務必及時到專業的醫療機構進行相關康復治療，如無熱量超短波、超聲波、經皮神經肌肉電刺激等。待疼痛腫脹有所緩解後的亞急性期，可採用針刺療法、肌筋膜手法治療、肌內效貼布治療、衝擊波治療等，以鬆解腱鞘粘連、促進組織修復。
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