幼兒腹痛比較常見，原因常見為飲食不當導致食積、寄生蟲或腸繫膜淋巴結炎，此外，疝氣和胃腸痙攣、闌尾炎等也是常見原因，而今天我們主要討論一下急性腸繫膜淋巴結炎，急性腸繫膜淋巴結炎好發於冬春季節，多見於7歲以下小兒，特別是小男孩發病多見。目前認為，上呼吸道感染患兒伴有的腹痛多是由於併發的急性腸繫膜淋巴結炎所致。有研究發現，腸繫膜淋巴結炎是5歲以上兒童急性腹痛的主要原因。
急性腸繫膜淋巴結炎的病因
急性腸繫膜淋巴結炎的確切病因尚不清楚，一般認為是因呼吸道病毒或細菌感染引起，上呼吸道感染或腸道感染後，病毒、細菌及其毒素沿血迴圈到遠端回場的淋巴結，引起腸繫膜淋巴結炎，表現為腸繫膜淋巴結增生、水腫、充血，但培養為陰性。小兒淋巴系統發育尚未成熟，屏障作用差，因此呼吸道、胃腸道的病毒、細菌等感染容易累及腸繫膜，小腸內容物常因迴盲瓣的作用，在迴腸末端停留，故腸內細菌及病毒易在該處吸收進入回盲部淋巴結，引起腸繫膜淋巴結炎。
急性腸繫膜淋巴結炎的表現
典型表現為在上呼吸道感染後有咽痛、倦怠不適，繼之發熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘，約20%的患兒有頸部淋巴結腫大。腹痛是最早出現的症狀，可發生在任何部位，以右下腹及臍周多見，腹痛性質不固定，可表現為隱痛或痙攣性疼痛，在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。
急性腸繫膜淋巴結炎的臨床診斷
小兒腸繫膜淋巴結炎好發於迴腸末端，診斷可以依靠病史，例如上呼吸道感染或腸道感染史，腹痛發作間歇期多數患兒感覺良好，經解痙、驅蟲、保護胃粘膜治療無效，白細胞計數正常或輕度升高等。超聲的應用為本病的診斷開闢了新的檢查途徑，急性腸繫膜淋巴結炎超聲表現具有特徵性，淋巴結數目增多，增大，無融合，可根據這些特徵做出定性診斷。
急性腸繫膜淋巴結炎的治療
急性腸繫膜淋巴結炎的治療原則為抗炎、抗病毒治療，同時針對發熱、腹痛等症狀可給予對症治療。一般門診給予口服藥物治療即可，對腹痛劇烈、嘔吐、腹瀉嚴重、不能進食者可適當靜脈輸液，必要時住院治療，對明確細菌感染的患兒可採用抗生素治療。
中醫治療急性腸繫膜淋巴結炎以溫經散寒、消食導滯、調理氣機、疏通經脈、活血化瘀為主，同時對症施治，如清熱祛溼、消食和胃、健脾化積，從而使整體功能得以改善。
急性腸繫膜淋巴結炎的預防
讓孩子養成良好的飲食習慣和生活習慣，多運動，增強體質；注意飲食衛生，忌過食生冷瓜果、忌雪糕、冰淇淋等冷飲，少喝飲料，不吃零食，不暴飲暴食；注意氣候變化；注意腹部保暖，餐後稍事休息，勿作劇烈運動。
