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胰腺癌變前最後的視窗期,我們抓住了

01

消化門診接待退休老員工

劉阿姨血糖升高20多年

2019年底開始出現反覆上腹部脹痛,

常常伴有發熱

外院檢查僅僅發現肝臟多發囊腫、

膽囊結石伴膽囊炎,

就按照膽結石對症治療。

外院多次經抗炎及

對症治療症狀暫時性好轉,

2020年底體檢發現了新情況,

檢查“CA199輕微升高-46U/mL”

劉阿姨是咱們市一退休的老員工

第一時間來到消化科門診

張汝玲醫生進行進一步檢查

排查“胰腺疾病”

腹部MRI及MRCP提示

“胰腺萎縮伴胰管擴張”

胰腺癌變前最後的視窗期,我們抓住了

建議進一步做超聲內鏡EUS探掃

這可嚇壞了劉阿姨,

因為膽子小,就怕檢查受罪。

“可以做無痛的”張醫生勸說到

“我不敢做,我還是再觀察觀察吧”



02

這一拖就是半年

2021年6月症狀再次發作

(高熱,胰腺炎)

消化科胡國勇教授

逼著劉阿姨複查MRCP

提示膽總管擴張伴膽總管下段可疑結石、

胰管顯示不清

胰腺病變明顯增大

而CA199已經上升到 117.1U/mL

儘快做EUS

“我還是害怕檢查”,

劉阿姨眼淚都流出來了

MDT專家都無奈的搖頭,

只能耐心勸說

反反覆覆的看門診,

大家心裡都清楚,

明確出現——胰腺癌變高危現象

“不能再拖延了”

胰腺癌變前最後的視窗期,我們抓住了

胰腺癌變前最後的視窗期,我們抓住了



03

萬主任狠心命令“一查到底”

萬榮教授把劉阿姨的老公

單獨叫到辦公室交流

“如果再不深入檢查,

我們就可能錯過最佳治療機會”

“是不是癌,查了才知道”

在老公的耐心勸說下,劉阿姨同意了!

超聲內鏡EUS檢查發現主胰管全程擴張、

並看到了明顯的附壁結節

FNA穿刺發現可疑(陽性)惡性細胞學檢查

提示:胰管內乳頭狀粘液瘤,主胰管型IPMN,高危!!

ERCP則提示:十二指腸降段副乳頭區域性粘膜增生並附著有膠凍樣物

胰腺癌變前最後的視窗期,我們抓住了

活檢3塊:病理提示乳頭狀腺瘤伴局灶高度異型增生。

證據確鑿——要手術!



04

MDT討論意見——胰腺外科手術

第一次來胰腺外科門診的是劉阿姨老公

“我們家老劉膽子很小,

龍醫生,這個病一定要手術嗎?”

“手術指證明確”

龍江醫生非常確定的回答

“好吧,下次我陪她來”老公一臉愁容

“膽小”的劉阿姨一進診室就哭了

龍醫生耐心的勸說“這個病能治好,

我們保證你安全,不要怕”

但是聽到要做“全胰腺切除+血管置換”,

胰腺癌變前最後的視窗期,我們抓住了

劉阿姨徹底崩潰了

從此“消失”!



05

“哄著上了手術檯”,但這次是認真的

又過了三個月,

整個思想過程我們不再贅述了!

九月份,劉阿姨終於住進了胰腺外科

膽小變堅強,突破自我,真不容易。

這臺手術挑戰很大:

腫瘤膨隆生長已經在腹部

胰腺囊實性全程病變,

主幹血管已經侵犯了

胰腺外科團隊奮戰5個小時,

順利完成 全胰腺十二指腸切除+腸繫膜上靜脈置換

術後恢復非常順利

雖然做了全胰腺,但是劉阿姨目前恢復不錯

自己管理自己的血糖

定時服用胰酶膠囊

第一次回門診複查,狀態不錯,

最幸運的是最後

病理科袁琳主任傳來喜訊——

“主胰管型IPMN, 重度異性增生”,

癌變前最後的視窗期,我們抓住了

市一消化科+胰腺外科

這次真的是全力出擊,

堅決不放過這個“壞傢伙”


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分類: 文化
時間: 2021-11-06

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