劉女士，是一位結腸癌患者，發現的時候是早期，已做過根治性手術2年了，本來還慶幸，自己發現得還不算太晚，手術治療後，也不用輔助化療，只要定期複查隨訪就可以，以為可以開啟輕鬆愉快的生活了。但是，半年前，一陣莫名的腹痛，再次把她帶入無盡的痛苦中。
開始時腹痛一陣一陣的，隱隱作痛，本來以為是受涼了，結果吃2個星期的藥也沒見好轉，就去醫院做了檢查，結果發現CA199、CEA這兩個腫瘤標誌物指標升高了；又查了胸、腹部CT，提示肝上有新發的結節性病灶，伴有腹膜後淋巴結腫大。
醫生考慮大腸癌肝轉移、腹膜後淋巴結轉移可能，建議先化療，再看看是否能手術治療。所幸，經過3個多月的化療聯合靶向治療，腫瘤縮小，她再次贏得手術機會，切除全身多處轉移的腫瘤病灶。但好景不長，她怎麼也想不到，3個多月後複查，醫生告訴她，腹部CT顯示，肝臟、腹腔淋巴結又發現多處轉移病灶。無奈之下，她不得不再次接受化療聯合靶向治療，這次還有沒有手術機會，還得再過3個月才能知道。
近年來，大腸癌在我國的發病率逐年上升，作為消化系統最常見的惡性腫瘤，大腸癌最容易預防，早期治療效果較好。目前，根治性手術仍是結直腸癌治療的第一選擇，但是，術後5年生存率多年來一直徘徊在50%左右，患者會出現各種形式的復發。據統計，約1/3結直腸癌患者術後出現復發，其中65%-80%發生於術後2年以內，絕大多數在8-22個月內復發。
總體而言，大腸癌中，直腸癌術後復發的情況明顯高於結腸癌，因為，直腸癌手術操作空間有限。復發形式分為區域性復發和遠處轉移，腹膜轉移可歸為遠處轉移。結腸癌區域性復發多在吻合口、系膜、腹壁等部位；直腸癌區域性復發灶在吻合口、系膜、直腸旁組織。遠處轉移多見於肝臟、肺臟及腹膜，比如腸癌肝轉移率大概有50%；肺轉移率有20%-30%，往往與肝轉移伴隨；還有10%-15%的病人可能發生腹膜轉移。臨床中，直腸癌容易出現肺轉移，要比結腸癌高2倍，而結腸癌容易出現肝、腹膜轉移。
隨著大腸癌治療效果越來越好，復發的病人相對減少。但一旦復發，往往因為有腹膜播散、鄰近臟器侵犯等，使再次手術難度大，風險大，切除率很低，放化療和靶向等非手術治療效果不佳。這些患者的治療，是比較棘手的難題，多數在內科接受姑息治療，直至生命終結。臨床中，經常會碰到腸癌復發的患者，他們最關心的一點就是：腸癌復發了，還能再次手術嗎？
其實，對於所有復發轉移的患者，只要明確診斷，可積極採取最合理的措施，如放化療、靶向治療、手術等，西醫治療可幫助解決一些急迫的問題。雖然這些治療方法，對癌症的控制比例不高，但一旦有效，還是能在一定程度上解決問題，幫助控制癌症。WHO總結的癌症治療療效：化療至少可控制5%；放療可以幫助控制18%；手術可以達到22%，還是有一定完全控制的比率。
這裡提醒大家一句，如果出現了復發轉移的徵兆，首先要做的就是冷靜，先觀察明確到底是什麼情況，看看這個癌症長得快不快；然後對病情進行有效分析，看看它可能屬於哪一類，以什麼方式對付它最合理；最後再決定是不是需要採取特殊的行動。不建議一發現有轉移復發就盲目的進行創傷性治療。但是，當明確地存在手術指徵，且身體狀態允許時，應鼓勵患者儘早實施手術切除。只有這樣，才有可能言及根治。
