話題： 集尿袋內尿液如何收集
01
情境回顧
在重症醫學科，凌晨六到七點是最繁忙的時刻，測量體溫、吸痰、血尿便各種標本的留取等足以讓管床護士手忙腳亂。
於是，更多時刻，你總會觀察到一年輕護士提著一個大容積桶從1床開始，依次收集每位患者的小便，大概估計（一般不使用精密儲尿袋）出尿量後，將數值告訴管床護士。
待她收集一個輪迴，足有大半桶小便。在無數個這樣的清晨裡，患者小便的傾倒計量悄無聲息地完成了，年輕護士也總會得到其他每間病房管床護士由衷的道謝。
02
問題分析
每每見到此情此景，筆者知道這樣做是有問題的：所有患者集尿袋內尿液難道能共用一個大桶收集完事嗎？但是目前苦苦找不到適用於臨床護士的實用方法。
2010年衛生部辦公廳發的«導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南（試行）»中明確指出：須使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。
2014年版«中國泌尿外科疾病診斷治療指南»也指出：使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中的尿液（推薦等級1B）。
既然這樣，怎樣解決30個患者使用30個個人專用收集容器及時清空自己集尿袋中尿液呢？
03
處理應對
當問題丟擲來時，眾人議論紛紛：
護士A：我們去多領用一些帶有1000ml刻度的尿液收集杯，每人一個就解決了。
護士B：這些收集杯放哪裡？床底架子放不了，集中找30個位置的擺放架子？如何區分？寫名字嗎？
護士C：每次倒小便時還要跑到那麼遠的處置間拿取集尿杯，而且每次只能拿兩個，好浪費時間。
護士D：這個集尿杯不便宜，其實不是一次性的，但又沒有專人來消毒，而且記不了賬。病人出院時護士還得記住到處置間將集尿杯處置掉，否則可能會造成交叉使用。
參與者眾說紛紜，感覺大家並不想採用專用集尿杯來收集尿液。
筆者冥想：既要符合規定，使用個人專用的收集容器清空集尿袋中的尿液，又要方便護士工作，還要減少支出！如何找到這樣的方法？
偶然間，筆者注意到：某些患者是沒有導尿管的，男性清醒患者自己可以採用尿壺來收集小便，並且也能很好地計量小便。何不充分利用廉價可記賬的男性尿壺呢？
於是筆者在討論會上建議：
所有留置導尿管患者（包括女性患者）均準備一次性男性尿壺一個，寫好床號姓名，將其放置在病床底部不鏽鋼支架上，其尿壺高度剛好合適放置。
每次收集小便時，均用自備的尿壺收集並看好尿液平面的刻度計量，然後再統一倒入大容積桶中送處置室集中處理。
計量用後的尿壺再放在病床底部原位置。待患者轉科或出院，消毒處理床單位時，統一由助理護士將尿壺處置丟入醫療垃圾袋，這樣真正做到了採用個人專用的收集容器收集尿液；同時減少臨床管床護士到處置間跑來跑去拿取集尿杯所花費的時間；也減少科室為購買尿液計量杯而產生的額外花費。
各位護理同仁，你們醫院患者集尿袋內尿液如何收集呢？是如何做到個人專用容器清空集尿袋中的尿液的？
作者簡介
文章作者：蔣志華
作者單位：南華大學附屬第一醫院
封面圖由璧山區人民醫院胡悅建提供，圖文無關
本文最終解釋權歸作者所有
