我在這裡想好的這個話題

導讀

每年的冬季都是心肌梗死的高發季節，近期在網上的一則影片衝擊著我的心靈，所以我靜下心來，認認真真的撰寫一篇心肌梗死的科普文章，做五、六期心肌梗死的科普影片，希望透過我的知識分享，能使更多的中老年朋友避免猝死這隻黑天鵝，更是要躲避心梗這頭灰犀牛。

黑天鵝與灰犀牛

黑天鵝與灰犀牛本來是經濟學和社會學上兩個形容突發事件及其危害的術語，因此有必要對它進行一些鋪墊，如果您很熟悉，可以直接跳到下一節開始閱讀。

在十六世紀以前的歐洲，所有人認為天鵝都是白色的，中國人是不是也這樣認為的，我就不清楚了，或許那個時候全世界都以為“天鵝是白色”吧。歐洲人是直到在澳大利亞發現了第一隻黑天鵝，才否定了這種“天鵝就是白的“的堅定信念。到後來有些經濟學家，便借用“黑天鵝”來形容對經濟發生重大影響且不可預測的重大稀有事件。“黑天鵝”事件也會用在其它的領域不斷，如911事件、美國次貸危機等等。

後來又出來了概念灰犀牛。犀牛的個頭是很大的，是有可能提前看到的，不會悄悄地偷襲。古根海獎獲得者米歇爾*渥克的在《灰犀牛：如何應對大機率事件危險》一書，用灰犀牛則是大機率且影響巨大的潛在危機。

灰犀牛事件有五個特徵：一是這類事件的發生機率非常高。二是危機爆發前有明顯的訊號或前奏。三是危機發生前容易被忽視，複雜而且有很大的迷惑性。四是危機的突發性強，應對時間短。五是危機帶來的衝擊力強，影響和損失大。

渥克說：在每一組黑天鵝事件的背後，都隱藏了一個灰犀牛事件。

急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠心病當中最危險的型別，它的發生原理，我用句容易理解的話說，就是冠狀動脈粥樣硬化造成血管腔的嚴重狹窄，突然發生完全閉塞，血液不能透過，心肌細胞沒有血液供應，活活地被餓死了。

大家可能會問，血液不是打心臟經過嗎，心肌怎麼這麼老實，不是有近水樓臺，直接從經過心臟的血液吸收營養呢？我告訴大家，老天爺在設計身體的這個零件的時候，就設計了避免心臟自已腐敗的機制，杜絕心肌細胞近水樓臺先得血液供應的可能性。心肌的需要的營養成分，必須是血液到達主動脈，透過在主動脈根部發出的冠狀動脈來供應血液，不讓它們能直接從經過心臟的血液中取得營養成分的。

急性‬心肌梗死的先兆

人們一直想找‬出可以提示或發現急性心肌梗死的先兆，那麼，有沒有發現呢？非常遺憾地告訴大家，沒有準確的先兆，有幾種情況提示有可能近期會發生心肌梗死。從這個角度說，心肌梗死就是一個灰犀牛事件。哪些事情暗示在不久的將來可能發生心肌梗死？以下線索可供大家參考：

一是新近出現的心絞痛。專家發現和長期穩定的心絞痛患者相比，新近一個月內新發生的心絞痛有更大的心肌風險。

二是原來已經診斷心絞痛，經過治療後也穩定了，但是心絞痛的症狀表現改變、活動耐力下降，症狀程度加重，也提示發生心肌梗死可能性在增加。

三是突然出現的不能用任何原因解釋的疲勞，休息也不能緩解，而且您是人到中年，需要警惕，有可能是心絞痛加重，也有心肌梗死增加的風險。

急性心肌梗死的危害

心臟病造成的猝死往往是快速的，很少有預兆的問題，就象一隻黑天鵝，不知道什麼時候會降臨，一般心臟引起的猝死很迅速，往往在半小時內就死亡。急性心肌梗死是造成猝死的最主要的心臟病原因之一。心肌梗死引起猝死是透過嚴重在室顫，或心臟破裂造成的，室顫需要用到除顫器，這也是在公共場所擺放AED的原因，如果現場有這個裝置，而且有人會用的話，可能會救人一命的。另一個是心臟破裂，如果發生這樣的情況，幾乎沒有機會施行搶救的。

僥倖活下來的人，也會在後來的生活中帶來許多的麻煩，比如心力衰竭，心律失常等。也有可能發生兩次、三次心肌梗死。心肌梗的面積越大，在往後的日子裡，猝死的風險越高。

一次發作即成千古恨的心肌缺血

這個情況並不少見，很多人猝死都是冠心病的首次發作，這部分人遇到了它，就是遇到黑天鵝。因為沒有任何先兆，但是道理可是說的通。

人的動脈粥樣化是很早就開始的，有的人從動脈粥樣硬化開始到出現症狀需要10多年的時間，在這個潛伏期，可以沒有任何症狀，會在某個時間突然加速，快速導致冠狀動脈完全閉塞，導致心肌梗死或直接因缺血導致心室顫動而猝死。

這種情況基本沒有先兆，真正是個黑天鵝。

心臟猝死搶救時按內關穴有用嗎

目前尚無證據表明按內關穴可以搶救猝死的病例，我在臨床經常用按壓，或針刺內關穴來治療歇斯地裡發作的。有些女孩子過度通氣，造成呼吸性鹼中毒也可以引起暈倒，這種情況下按人中或內關穴可能是比較有效果的。從我在病房工作的10多年，多次搶救危重死亡病人的經驗來看，沒有試過，也沒有見到過誰用這兩個穴位來搶救猝死的病人。

前幾天我看影片，竟然還有‬中醫大夫教授大家用內關穴來搶救猝死，拍拍肘窩來治療中風，這是不正確的，沒有任何證據的事情，真‬是丟‬臉‬丟‬到‬姥‬姥‬家‬去‬了‬。我以猝死作為主題詞，以內關或人中作為關鍵詞在CNKI中檢索，檢索出的文獻是“零”。說明這是一個沒有證據的方法。

正確的處理方法：只要意識喪失，呼吸心跳停了，就要馬上進行心肺復甦，有自動轉復除顫器（AED）的儘早用上。或可救人一命。具體如何進行心肺復甦，下回看看能不能找個影片放上。

如果自己不會，維護好病人安全，或者移到安全地方，避免二次傷害，幫忙打個120電話。