老話常說：“藥若對症一碗湯，藥不對症用船裝。”說的就是中醫看診，須得先辨證，搞清楚患者的具體情況，然後對症下藥，不要犯經驗主義錯誤，要具體問題，具體分析。

譬如難自立，一見患者出現了這種情況，就從腎上找問題，卻忽略了其他臟器的問題，比如說心和脾。

這時候有些朋友，可以就會有些不明白，難自立可不就是腎的問題嗎？關心和脾什麼事？

別急，先聽我講一個以前接診的患者，看完大家就知道了。

李先生，34歲，正值身體機能巔峰，平時功能也正常，因為工作問題，勞思多日，晝夜冥想，終於在一週後完成，本來打算休息休息，但身體卻出了狀況，無法自立，當時沒有去看，一個多月後，恢復正常。

往後每次思慮勞作，過度疲倦的時候，都會出現難自立的情況，適當休息後，恢復正常。來我這看診的時候，已經是第四次發病了，詳談後得知，他每日都神情憂鬱，總感覺自己有大病，還吃過一些補腎之品，但效果不佳，經常覺得精神疲倦，記憶力減退，失眠多夢，食慾不佳，臉上沒有血色。

我看他舌頭，舌淡苔白，診脈，脈細無力。

這就是患者的基本情況，我給大家來分析一下。

患者出現難自立的情況前，曾經連續七天，過度勞累，當時沒有治療，休息了一個月後自己好了，然後每次思慮勞作，過度疲倦的時候都出現難自立的情況。從這段經歷可以得知，讓他難以自立的關鍵因素是，過度勞累。

有的人說，過度勞累也會導致腎虛的，難自立肯定是腎虛所導致的，別急，大家接著往下看。

見自己的身體出現了狀況，就想著吃一些補腎之品，但卻效果不佳，可見腎不是主要問題。

不是腎的問題，那是哪的問題呢？

是心和脾的問題！

大家都知道宗筋要想自立，必須要有氣血的充盈，就像是氣球一樣，你得往裡面吹氣才能鼓起來，要是不吹氣，就會軟塌塌的。

那麼心和脾他們的功能是什麼呢？

中醫認為，脾為倉廩之官，倉是藏原糧的地方，原糧也就是沒有加工過的穀物，而廩是儲藏半成品糧食的倉庫，也就是加工米麵的地方。

倉廩都是儲藏糧食的倉庫，脾呢，就是管糧食的，這裡的糧食換到人體上來說，也就是營養，人要想活著，就需要糧食，人體要想健康強壯，就需要營養。

脾主運化，為氣血生化之源，將我們吃進去食物，轉化為營養精微，傳送到各個臟腑器官，脾功能旺盛，則機體的消化吸收功能才能健全，才能為化生精、氣、血、津液提供足夠原料，才能使臟腑、經絡、四肢百骸，以及筋肉、皮、毛等組織得到充分的營養。

脾還統血，透過脾氣來固攝血液，讓血液在經脈中執行流淌。

說完了脾，再來說心。

在氣血方面，心主血脈，可以推動和調控血液執行，透過血液流動，將營養物質輸送到全身各個部位。我們人體臟腑和心脈自身，要想進行正常的生理活動，少不了血液的濡養。

如果心氣虛，沒辦法推動和血液執行，那麼我們就無法正常的進行生理活動。

講到這裡，大家應該都明白，在氣血方面心和脾的重要性了。

咱們說回患者的情況，患者過度勞累，損傷了心脾，導致心脾兩虛，氣血生化無源，血不養心，心氣不足，難以推動血液迴圈，所以宗筋得不到氣血充盈，無法自立。

休息一段時間之後，心脾養回來了，可以自立，但這只是一時之功，病根還沒除，所以一疲勞過度，就會無法自立。

心脾兩虛了，脾無法正常運化吃進去的食物，心也沒辦法推動營養去濡養臟腑器官。所以吃了再多的補腎之品，都無法被人體所吸收，所以效果不佳。

對於這種情況，應該採取補益心脾的治療方法，於是我給他開了這個方子：

人參、黃芪、懷山藥、蓮子、五味子、遠志、仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉、陽起石。

並在患者足三里、神門、腎俞、次髂處行針一次。

一個療程後，宗筋得以自立，但堅韌度不夠，這說明辨證明確，藥已對症，守方繼續服用兩個療程後，見效顯著，能力基本正常，但仍有失眠、多夢、食慾不振的症狀。

於是我在原方的基礎上加合歡皮、珍珠母、薏苡仁、雞內金，並針神門、足三里各一次，一個療程後，患者症狀痊癒，更勝往昔，隨訪至今，未再復發。

這就是我要給大家講的，難以自立，不止是腎的問題，還有其他臟腑的問題，所以要先辨證再用藥！#我來科普##健康##健康解密##中醫#