立冬過後，意味著冬天的正式來臨。而每逢冬季，有很多風溼病患者反饋說關節疼痛加重，病情反覆，有“冬季難過，疼痛難忍”的過冬體驗。
冬季風溼關節痛患者寒溼鬱熱，或溼熱兼表證，都會導致疼痛加重、病情活動。不要擔心，給大家推薦一副中醫治痺名方—當歸拈痛湯。
「當歸拈痛湯」有什麼作用？
當歸拈痛湯，來源於金元名家張元素所著的《醫學啟源》，因該方止痛功效顯著，如同信手拈來，故名為拈痛湯。
其原文對治療有如下記載：“溼熱為病，肢體煩痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼痛，下注於脛，腫痛不可忍。”
可見此方具有利溼清熱，疏風止痛之功效。主治溼熱相搏，外受風邪證，如遍身肢節煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，舌苔白膩微黃，脈弦數等臨床症狀。
這個腳氣腫痛可不是說現在那種真菌感染的腳氣病，而是指肢體乃至全身紅腫熱痛。臨床常用於治療痛風、類風溼性關節炎、銀屑病關節炎等屬溼熱內蘊而兼風溼表證者。
「當歸拈痛湯」有何獨特之處？
當歸拈痛湯由羌活、甘草、茵陳、防風、蒼朮、當歸身、知母、豬苓、澤瀉、升麻、白朮、黃芩、葛根、人參、苦參等15味中藥組成。
方中重用羌活、茵陳為君。羌活辛散祛風，苦燥勝溼，且善通痺止痛；茵陳善清熱利溼，《本草拾遺》尚言其能“通關節，去滯熱”。兩藥相合，共成祛溼疏風，清熱止痛之功。
臣以豬苓、澤瀉利水滲溼；黃芩、苦參清熱燥溼；防風、升麻、葛根解表疏風。分別從除溼、疏風、清熱等方面助君藥之力。佐以白朮、蒼朮燥溼健脾，以運化水溼邪氣。
本證溼邪偏勝，所用諸除溼藥性多苦燥，易傷及氣血陰津，以人參、當歸益氣養血；知母清熱養陰，能防諸苦燥藥物傷陰，使祛邪不傷正。使以炙甘草調和諸藥。
醫案分享
這裡給大家講一則出自《名醫類案》中的醫案：
有一位在朝廷裡做官的人，年紀還不到40歲，身體卻很肥胖了。
一天，他派人將李東垣名醫請去給他治病，原來他患了腳氣病，面部和四肢的關節微腫、色赤，而腳和小腿不僅赤腫，還痛得難以忍受，連別人的手接近他發腫部位的面板時，疼痛也會加重。
然後，他對李東垣說：“患了這種病，什麼事情也沒法幹，也無法入睡，躺著不舒服，起來之後也不舒服，日日夜夜都感到很痛苦，希望您能展示一下醫術，治好我的病。”
李醫師為他切脈並問診後方知，原來他是南方人，來到京城所在地的北方後，水土不適，覺得十分寒冷，他聽說喝酒可以卸寒，所以每天都飲酒，久而久之，酒喝多了，就損傷了脾胃，產生溼熱，從而導致了腳氣病的發作。
待摸清了他的病情之後，李東垣就開給他當歸拈痛湯藥粉一兩二錢。兩服，即痊癒大半。可見當歸拈痛湯具有清熱利溼，健脾助運，祛風止痛之功效。■
【來源：風溼閏月說，醫學指導：廣東省中醫院風溼免疫科黃閏月教授】
