大家好，我是醫者楊華升，專注中醫知識傳播和健康科普。
在肝癌診斷中，常常需要做甲胎蛋白（AFP）檢查，60%以上的肝癌患者AFP陽性且＞400μg/L，對肝癌的診斷具有重要意義。
有讀者問：“甲胎蛋白升高意味著我有肝癌嗎？怎麼降低？”
今天，我來跟大家聊一下甲胎蛋白的相關知識，什麼情況下它會升高？中醫又是怎麼治療的。
看完今天的科普，你就明白了。
一、甲胎蛋白是什麼？
甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。
正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞。胎兒出生約兩週後，甲胎蛋白從血液中消失。
因此，正常人血清中甲胎蛋白的含量，尚不到20微克／升。
二、甲胎蛋白是怎樣升高的？
在肝細胞發生癌變時，恢復產生這種蛋白質的功能。而且，隨著病情惡化，它在血清中的含量會急劇增加。
甲胎蛋白就成了診斷原發性肝癌的一個特異性臨床指標。
甲胎蛋白在肝癌出現症狀之前的8個月，就已經升高。
此時，大多數肝癌病人仍無明顯症狀，腫瘤也較小。
這部分患者經過治療後，預後可得到明顯改善。
所以，肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應半年檢測一次。
在B超、CT、磁共振成像沒發現肝臟腫塊之前，AFP就會明顯升高。
三、甲胎蛋白可以超早期發現原發性肝癌
這是目前醫學界公認，最有效地發現原發性肝癌的方法，也是一項成熟的技術。
定性檢查，縣級醫院就可以做，但陽性並不意味著就是肝癌。
還要看AFP濃度有多高，這就需要進行AFP定量檢查。
正常懷孕的婦女、少數肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下，甲胎蛋白也會升高。
但是，他們升高的幅度不如肝癌那樣高。
肝硬化病人血清甲胎蛋白濃度多在25～200微克／升之間。
一般情況下，２個月內隨病情的好轉而下降，多數不會超過2個月；同時，還會伴有轉氨酶升高。
當轉氨酶下降後，甲胎蛋白也隨之下降，血清甲胎蛋白濃度常與轉氨酶呈平行關係。
如果甲胎蛋白濃度在 500 微克／升以上，雖有轉氨酶升高，但肝癌的可能性大。
轉氨酶下降或穩定，而甲胎蛋白上升，也應高度懷疑肝癌。
較重的慢性肝炎或肝硬化，許多肝細胞破壞，被廣泛的纖維組織所替代。
當有活躍的炎症壞死時，肝細胞必須快速增生，才能維持生命。
大量新生的肝細胞會分泌大量甲胎蛋白。
所以，在肝炎和肝硬化病人，甲胎蛋白陽性表示：病變較重。但是能讓肝細胞增生以補償破壞的肝細胞。
所以，有時在肝衰竭的病人見到甲胎蛋白輕度升高，反而是肝細胞增生、相對預後較好的指徵，是一種好的現象。
在這種情況下，甲胎蛋白完全正常，反而說明，肝細胞無明顯增生，預後較差。
甲胎蛋白陽性的病人都要儘快做B超檢查。
如有佔位性病變，要進一步做磁共振或加強CT檢查，來確定佔位性病變的性質：
是血管瘤、硬化結節、或是肝癌病灶。
如果影像學檢查，沒有發現肝癌病灶，仍不能完全放棄警惕。
因為，最好的機器和最有經驗的醫生，當前也只能檢出1.0公分以上的癌變。
四、如果小肝癌還沒有長到1公分呢？
所以，每個月都要做B超和甲胎蛋白檢查。
如果用核苷類藥治療，隨著血清HBV DNA和轉氨酶水平降低，甲胎蛋白也會明顯降低。
用干擾素治療的病人，肝內炎症消散較慢，甲胎蛋白升高可能幾個月內都會有波動。
如果經過抗病毒治療，病毒和炎症的檢查資料下降。
五、甲胎蛋白繼續升高，就要高度警惕肝癌！
再強調一遍：肝癌是惡性程度很高的腫瘤。
但在3公分以內的小肝癌，癌細胞還沒有轉移，經手術治療可以獲得最好的效果。
千萬保持警惕！對甲胎蛋白升高，不能等閒視之。
六、甲胎蛋白怎樣才能降低？
西醫對甲胎蛋白異常升高、高度懷疑肝癌、又無法確診的病例，除抗病毒之外，並無其他治療方法，目前，並無能夠直接降甲胎蛋白的藥物。
中藥在此期間，有非常好的療效。
我近年已總結出降低甲胎蛋白的一套治療方案，從中醫角度分兩型論治。
分別採用溫通法和清熱解毒法，有效率在90%以上，療效確切。
一般能夠在2個月內降至正常，目前已治癒很多此類病例。
甲胎蛋白正常後半年內複查基本上無肝癌發生。而未經中醫治療者，多數在半年之內確診為肝癌。
中醫藥對早期肝癌可以起到防控和根治的效果，應當引起高度重視。
注意：醫學科普不能代替診療，請遵醫囑。
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