在36周小結商量分娩方式的時候，不少人會因為擔心這擔心那而要選擇剖宮產，其中一個常見的理由是擔心“順轉剖”，也就是所謂的受“二茬罪”。
其實這些擔心有些過慮了，“順轉剖”的機率真的沒有那麼高，至少在產房管理比較好的醫院，“順轉剖”的機率真的不高。
以上海市第一婦嬰保健院為例，在我還在擔任院長的時候，為了減少大家的擔心，放心地去順產，我們大力推進並提升分娩鎮痛率，控制中轉剖宮產率，降低會陰側切率。
在相當長的一段時間內，我們“順轉剖”的機率大約1-2%，作為一家年均分娩量3萬的醫院，這也是相當不容易的一件事。
雖然事實如此，但是大家感受的還是會不一樣，有些人也會提出自己的證據，認為順轉剖的比例不低，這可能主要存在以下問題。
01 順轉剖的定義不同
關於順轉剖，全球並沒有統一的標準和定義。為了做質控，在一婦嬰我們統一了順轉剖的定義和標準。
所謂的中轉剖宮產就是你本來打算自己生的，有了規律宮縮（可能是自然臨產，也可能是催引產），宮口也在逐漸的開大，但是由於“難產”孩子生不出來，或者是產婦有發熱及其他異常，或者是半路上胎心異常，發生胎兒宮內窘迫，不得不去開剖宮產。
至於宮口開多大才納入順轉剖的範圍，我們選擇的是3公分。
為什麼是3公分？
因為在檢查宮口開大情況時，不同的醫生之間的判斷會有很大的差異。
1公分和2公分經常是無法很好地區分。同一個臨產病人，有的醫生說是1公分，有的說是2公分，有的待產婦連宮縮也沒有，去查一下宮口，也會有查出來1-2公分的。
但是當宮口開大達到3公分時，大家的判斷基本上就不會有太大的差異和爭議了。
所以我們就把中轉剖宮產定義為：有規律宮縮，正式臨產，宮口開大3公分以上。在這之前，其實是無法很好的判斷是否正式臨產進入產程的。
如果沒有正式臨產，就去做了剖宮產，原則上是不算中轉剖宮產的。
02 引產失敗不是順轉剖
不少人覺得順轉剖的比例比較高，可能是把引產失敗也算成順轉剖了。
通常情況下，引產失敗的機率大約為10-20%，這取決於醫院，也取決於醫生，也取決於定義，也取決於引產方案。
總體的引產失敗機率通常是會超過10%，但是在管理比較好的醫院和產房，引產失敗率是個位數，不會超過10%，這個比例在不同的醫院波動範圍還是挺大的。
如果把引產失敗也認為是順轉剖的話，那這個比例就不低了。
03 觀察者偏倚（Observer Bias）
觀察者偏倚（偏差）指的是人們更願意觀察到自己內心期望的結果，這會和客觀現實存在差距和偏倚。
也就是說，如果你很在意順轉剖，結果你就會看到更多的順轉剖的故事和案例，儘管客觀的資料並不支援順轉剖比例很高的觀點。
經常會有孕媽和我討論順轉剖的事情，也會因為這種擔心而要求做選擇性剖宮產，省的受“二茬罪”。
為了支援自己的觀點，就告訴我說，在身邊的媽媽群裡面有很多順轉剖的案例，而且都是有名有姓的，說多了我心裡也禁不住開始犯嘀咕。
為了讓她放心和解除我自己心中的疑問，我專門詢問了一婦嬰的同事們，她們告訴我目前一婦嬰的中轉剖宮產率，也就是順轉剖的機率大約為4%，依然是個小機率事件。
為什麼會覺得身邊有那麼多的順轉剖？
這通常是順轉剖的人比較喜歡去講自己的經歷，大多數生的很順利的人是不會主動去分享自己很順利的分娩過程的。
這有點像網際網路，啥事都沒發生的人是不會上網講故事、發洩和投訴的。
總結
以上只是我說的，按照一婦嬰的定義，在一婦嬰產房的順轉剖比例，不代表其他醫院也是如此。如果不放心的話，不妨問一下你的產檢醫生，在你將要分娩的醫院順轉剖的機率是多少。
PS：請注意，我這裡說的引產是孩子很好的正常孕婦的引產，不是大家想象中的計劃生育引產，也不是死胎的引產，具體請參與我以前的文章。
相關內容可以來看我的影片號：“Doctor段濤”
