文/趙 巖
（中醫主治醫師）
便秘是困擾很多人的一個問題。有些人是排便次數少，許多天才排一次，也有些人雖是一天一次，但是排便非常困難，這些都稱為便秘。治療便秘的方法有很多，中藥、西藥，還有一些養生茶、保健品等也具有一定的緩解便秘作用。這裡提醒大家不要輕易去服用不正規的藥物或養生茶等，因為裡面可能會含有一些毒副作用很強的致瀉成分，對身體不好。
便秘患者一定要服用正規的中藥或西藥。西藥的優勢是快速通便，比如乳果糖；而中藥的優勢在於治療慢性習慣性便秘，服用中藥的同時配合飲食調理，逐步建立起正確的排便習慣和生物鐘，多數患者都有不錯的療效。有一些中成藥治療便秘比較好用，尤其是救急應用，想短期內通便又不想熬湯藥，可以選擇使用。
這裡介紹一種可以救急的通便中成藥，叫作麻仁軟膠囊，有潤腸通便的功效，主要用於腸燥便秘，其他型別的便秘要慎用。成人大便不下救急時，可以每次吃2～3粒，每天3次，小兒酌減。根據我的臨床觀察，一般半天就會有反應，可以排出大便，有些人還能更快些。
麻仁軟膠囊的主要藥物組成為：火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實（炒）、厚朴（姜制）、白芍（炒）；輔料為：棕櫚油、氫化棕櫚油、蜂蠟、磷脂、色拉油。這張方子太熟悉了，就是醫聖張仲景的麻子仁丸，《傷寒論》中記載的原文如下：“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數。浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。”
現在市面上還有一種中成藥叫作麻仁丸，基本也是張仲景麻子仁丸的組方。根據我個人也許不太全面的觀察，其快速通便救急的效果不如麻仁軟膠囊。我分析其中的原因，一方面麻仁軟膠囊裡面除了上述中藥成分，還添加了棕櫚油等各種油脂，潤腸通便作用增強；另一方面則與劑型有關，軟膠囊不像丸劑，它是一種現代劑型，軟膠囊裡面可以有液體的藥物，這樣進入腸道消化吸收更快，發揮藥效也快。
不過，麻仁軟膠囊最好別當成習慣性服用的藥物。否則耐藥性自然不必說，最主要的是長期服用有導致黑腸病的風險。這個問題我曾專門與肛腸科的西醫專家討論過。長期服用某些通便茶或號稱有通便作用的保健品都有導致黑腸病的風險，只是一般人不太重視。
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麻仁軟膠囊方解
麻仁軟膠囊具有潤腸瀉熱、行氣通便之功效，主治腸胃燥熱、脾約便秘證，常見的症狀有大便乾結、腹脹腹痛、面紅身熱、口乾口臭、心煩不安、小便短赤、舌紅苔黃燥、脈滑數等。常用於治療體虛及老年人腸燥便秘、習慣性便秘、產後便秘、痔瘡術後便秘等胃腸燥熱者。
方中麻子仁性味甘平，質潤多脂，功能潤腸通便，是為君藥。杏仁上肅肺氣，下潤大腸；白芍養血斂陰、緩急止痛為臣。大黃、枳實、厚朴即小承氣湯，以輕下熱結、除胃腸燥熱為佐。蜂蜜甘緩，既助麻子仁潤腸通便，又可緩和小承氣湯攻下之力，以為佐使。
注意本方雖為潤腸緩下之劑，但含有攻下破滯之品，津虧血少者不宜常服，孕婦慎用。
