【問題】
有觀點認為疼痛耐受性是冠狀動脈疾病（CAD）變異的潛在機制，疼痛耐受性差會不會增加冠脈造影機會、CAD發病增多和死亡率增高？
【方法】
Tromsø研究中沒有CAD病史的9576位參與者進行了冷加壓疼痛測試，平均隨訪10.4年。統計隨訪期間冠脈造影、CAD診斷以及死亡資料。使用年齡Cox迴歸模型，按年齡段計算危險比（HR）。
【結果】
女性比男性參與者更多地終止了冷加壓測試（39％ vs 23％）。經年齡段和性別校正後，發現疼痛耐受性低的參與者冠脈造影的風險增加了19％（HR 1.19 ），阻塞性CAD風險增加22％（HR 1.22 ）。冠脈造影的女性中，疼痛耐受性低比耐受性高的阻塞性CAD風險增加了54％（HR 1.54 ）。疼痛耐受性與非阻塞性CAD和臨床表現（即穩定的心絞痛、不穩定的心絞痛和心肌梗死）之間沒有相關性。
在校正了CAD和心血管危險因素後，疼痛耐受性低的參與者死亡率增加了40%（HR 1.40 ）。
【點評】
冷加壓疼痛測試就是將優勢手放在3℃的迴圈水中，啟用靜脈疼痛感受器誘發深層疼痛，看能堅持多久（您有沒有在日本的一個景點測試過？）。依據堅持的時間長短對疼痛耐受進行高低分級。以4秒為基數，然後每隔9秒進行記錄，最長至106秒。（這個疼痛測試很有意思）
研究對疼痛耐受性低（怕痛）的參與者進行了10年的隨訪，發現這類患者冠脈造影率、CAD發生率和死亡率均高。不難解釋，怕痛的人對疼痛更敏感，所以冠脈造影機率增高。至於為什麼CAD和死亡率也高，目前機制不清，可能與以下3個因素有關：1）研究觀察到疼痛耐受性低的參與者吸菸、高膽固醇血癥和糖尿病等傳統心血管危險因素的比例較高，儘管進行了校正，仍不能排除殘留混雜的可能性。2）疼痛耐受性低與慢性廣泛性疼痛相關，這與心血管和全因死亡率增加相關。3）來自Tromsø的另一個研究發現疼痛耐受性低的參與者血清C反應蛋白（CRP）水平較高，CRP升高和炎症是心血管疾病的已知危險因素。
