科室簡介：深圳市寶安區人民醫院（深圳大學第二附屬醫院）創傷外科與矯形骨科是一支聯合中國人民解放軍總醫院付小兵院士深度貫徹現代醫學救治理念、醫療與科研創新相結合的“深圳市醫療衛生三名工程”團隊，已先後認證為“廣東省創傷救治與再生醫學工程技術研究中心”、“廣東省院士工作站”、“深圳市創傷救治與再生醫學創新平臺”。擅長嚴重骨折微創治療、骨科疼痛現代治療、骨質疏鬆症及老年性關節炎綜合管理、難癒合創面綜合治療、足踝疾病及運動損傷關節鏡微創治療、踇外翻微創治療、複雜肢體畸形現代治療等。
“醫生，我聽說年紀大的人容易得骨質疏鬆，容易發生骨折，想給我媽問個辦法預防一下，我的一個朋友就建議她吃維生素D。維生素D是個啥啊？骨質疏鬆不是吃鈣片兒嗎？他支的這個招靠譜嗎？”
“你這個朋友說的沒錯，維生素D可是防治骨質疏鬆的一大神器。具體怎麼回事，就讓我們的創傷骨科醫生給你講吧。”
維生素D
是人體的一種基礎骨營養保護素。
它能夠促進腸鈣的吸收，使血鈣濃度增加，促進骨鈣沉積，從而促進骨重建。想要說清楚到底為什麼維生素D可以防治骨質疏鬆，就得先搞明白維生素D是怎麼影響鈣吸收的。
從外界攝入的鈣元素，會在胃酸的作用下變成鈣離子，才能在小腸內被吸收入血。
而鈣離子從小腸進入血液，就需要一個勤懇的“快遞小哥”——鈣結合蛋白的協助。
維生素D則能夠產生一種物質——25-(OH)D，誘導鈣結合蛋白的合成。
如果維生素D缺乏，就會導致25-(OH)D減少，從而使外界攝入的食物鈣或者鈣片，就會隨著糞便排出體外，無法被人體吸收。
也就是說，當維生素D缺乏的時候，人體就無法補充需要的鈣了。
那麼，無法補充鈣又怎麼會導致骨質疏鬆呢？
我們人體約99%的鈣都沉積在骨骼和牙齒中，但還有1%的鈣存在於血液和其他組織細胞中，這部分鈣在維持心臟收縮和血管活動中有重要作用。
當血液透過腎臟時，一部分血液中的鈣離子會從尿液中排出，大部分會在腎小球被重吸收。
而重吸收的效率也受到前面提到過的25-(OH)D的影響。
因此，當維生素D的嚴重缺乏時，也會導致血液中的鈣隨著尿液流失。
我們都知道，血鈣水平非常重要，血鈣太低，人的心臟可就無法正常工作了。血液中的鈣流失掉了，又怎麼維持血鈣水平呢？
人體非常聰明，雖然你的血鈣減少了，但你的骨骼裡不是還有99%的鈣嗎？
血鈣低會致命，骨鈣低又不會很快有什麼嚴重後果。
就這樣，我們的骨鈣就會從骨質中釋放出來以維持血鈣水平。
長此以往，骨鈣越來越低，骨質逐漸分解，慢慢地，就發生了骨質疏鬆。
為什麼要補充維生素D呢？
含維生素D的食物種類很少，人體維生素D主要來源於表皮中的7⁃脫氫膽固醇，經陽光中的紫外線照射後轉變為維生素Ｄ3。
基於我國不同人群的維生素D營養調查研究顯示，我國成年人25-(OH)D水平普遍偏低，其中91.2%的絕經後婦女和92.28%的老年人存在25-(OH)D的缺乏。
25-(OH)D缺乏就會導致我們前面提到的鈣無法吸收和血鈣流失的問題，最終導致骨質疏鬆。
所以，補充維生素D是非常有必要的。
怎樣補充維生素D才能防治骨質疏鬆呢？
為了保證機體合成足夠的維生素D，我們建議大家積極正確地曬太陽。
對於不能充足日照的人或老年人,就需要額外補充維生素D。
維生素D分為普通維生素D和活性維生素D。普通維生素D 通常作為骨骼健康的基本營養補充劑，主要用於骨質疏鬆症的預防；活性維生素D則是骨質疏鬆症的治療藥物。
預防骨質疏鬆補充普通維生素D的劑量要根據體內維生素D水平來確定，這一點可以透過檢測血清25-(OH)D的濃度來判斷。一般補充3個月、6個月後建議複查，如果達到合理水平並且能夠維持住，說明這個補充劑量合理。
原來是這樣，我明白了。
我這就帶老媽去測測血清25-(OH)D，看看她是不是缺乏維生素D。
萬一真的缺，就趕緊給她補起來！
