通心絡組方為人參、水蛭、土鱉蟲、赤芍、乳香(制)、降香、全蠍、蜈蚣、檀香、冰片、蟬蛻、酸棗仁(炒),方中人參大補元氣,益氣以助血行,為君藥。水蛭、土鱉蟲、赤芍、乳香、降香活血破血、祛瘀通痺,共為臣藥。全蠍、蜈蚣通絡止痛,檀香行氣理氣、寬胸止痛;冰片通竅止痛;蟬蛻祛風止痛;酸棗仁養心安神,共為佐藥。全方益氣活血,通絡止痛,用於冠心病心絞痛屬心氣虛乏、血瘀絡阻證。症見胸部憋悶、刺痛、絞痛,固定不移,心悸自汗,氣短乏力,舌質紫黯或有瘀斑,脈細澀或結代。亦用於氣虛血瘀絡阻型中風病,症見半身不遂或偏身麻木,口舌歪斜,言語不利。
實驗動物藥理學研究證實,通心絡具有抗心肌缺血作用,能夠減輕冠狀動脈心肌缺血程度及心肌缺血範圍,縮小梗死區面積,減輕心肌組織壞死,減輕心肌細胞壞死程度,減少缺血再灌注損傷心肌細胞凋亡。通心絡具有抗腦缺血作用,能改善局灶性腦缺血所致的神經損傷症狀,縮小腦梗死體積,降低全血黏度。通心絡具有抗動脈粥樣硬化和抗血栓作用,可降低總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、升高高密度脂蛋白 (HDL-C),抑制冠狀動脈管壁脂質變性與管周脂質沉積,減少心肌細胞變性壞死及炎細胞浸潤,減輕心肌間質水腫,抑制血小板聚集,抑制血栓形成。通心絡還具有改善微迴圈和抗心律失常作用。
臨床研究證實,對於缺血性中風患者,通心絡可顯著促進缺血區域血管新生,建立新的血液通路,恢復缺血區域的血液供應,從而降低腦梗死的複發率,縮短恢復期,提高軀體功能和認知功能,改善生存質量。對於冠心病心絞痛患者,在常規治療基礎上聯合通心絡膠囊,可緩解心絞痛症狀,逆轉心電圖缺血表現。通心絡膠囊與氯吡格雷聯用可顯著改善經皮冠狀動脈介入術後患者氯吡格雷抵抗,療效與氯吡格雷加倍相當。尚有用於治療高脂血症、椎-基底動脈供血不足、偏頭痛、非酒精性脂肪肝及糖尿病早期腎病等臨床報道。在安全性方面,通心絡臨床偶見服用後腹瀉。
麝香保心組方為人工麝香、人參提取物、肉桂、蘇合香、蟾酥、人工牛黃、冰片,方中麝香活血化瘀、開竅止痛,為君藥;人參補氣健脾,肉桂溫陽通脈,蟾酥開竅止痛,蘇合香芳香溫通,共為臣藥;人工牛黃開竅醒神,冰片開藥止痛,共為佐藥。全方芳香溫通、開竅止痛、益氣強心,用手氣滯血瘀所致的胸痺,症見心前區疼痛、固定不移;心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死見上述證候者。
實驗動物藥理學研究證實,麝香保心具有抗心肌缺血作用,能降低心肌梗死的死亡率和心肌梗死後ST-T抬高的程度,縮小心肌梗死的範,能降低心肌梗死麵積,增加心肌梗死邊緣區血管面密度,可改善心肌梗死所致的左心室重構,改普左室的收縮及舒張功能。麝香保心具有抗慢性心功能不全作用,可改心力衰竭和心臟功能。增加心輸出量、心臟指數、全心射血分數,降低全心舒張未期容積指數、膠原容積分數及左心室質量指數。麝香保心具有降血脂 作用,能降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白含量,減輕高脂血症所致的血管壁病理損傷,降低動脈內膜的增生。麝香保心還具有改善血液流變性和抗心肌纖維化作用,能降低全血黏度和血漿黏度,減輕心肌纖維化、改善心臟功能。
臨床研究證實,對於冠心病穩定性心絞痛患者,麝香保心可有效減少心絞痛發作頻率和硝酸甘油使用量,提高患者的運動耐量,改善生活質量。對於心絞痛急性發作患者,麝香保心舌下含服後起效迅速,最快半分鐘可起效,大部分患者在5分鐘內胸痛症狀便可得到緩解,作用持續時間長。對於急性冠脈綜合徵患者,麝香保心對急性胸痛具有良好的緩解作用。對於合併心力衰竭或心律失常的心絞痛患者,麝香保心能夠改善心肌缺血和心絞痛,從而改善冠心病所致的心力衰竭和心律失常,改善運動耐量和生活質量,降低心衰再住院率。對於冠心病合併糖尿病患者,麝香保心能降低冠心病合併2型糖尿病患者心血管事件的發生率和死亡率。在安全性方面,不良反應監測資料顯示,麝香保心可見噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、口乾、舌下含服口腔麻木、頭暈、頭痛、皮疹、瘙癢、乏力、心悸、潮紅等不良反應,有寒戰、呼吸困難、味覺障礙、過敏反應個案病例報告。
在藥理作用方面,通心絡具有抗心肌缺血、抗腦缺血、改善血流動力學和抗血栓等作用。麝香保心具有抗心肌缺血、抗慢性心功能不全、改善血液流變性、降血脂和抗心肌纖維化等作用。麝香保心的藥理作用更多,但是主要作用於心臟和心血管,通心絡的藥理作用則更加廣泛,還能作用於腦血管。
在臨床應用方面,通心絡主要適用於缺血性中風和冠心病心絞痛,還有治療高脂血症、椎-基底動脈供血不足、偏頭痛、非酒精性脂肪肝及糖尿病早期腎病的臨床報道。麝香保心主要適用於心絞痛的急性發作以及冠心病穩定性心絞痛,尚可用於急性冠脈綜合徵、合併心力衰竭或心律失常的心絞痛、冠心病合併2型糖尿病。因此,缺血性腦中風患者可選擇通心絡,伴有心力衰竭、心律失常、2型糖尿病的冠心病患者可選擇麝香保心。
在安全性方面,通心絡只有少數臨床報道的不良反應,而麝香保心不僅有個案報道,還有國家不良反應監測中心的安全性資料支援,安全性研究更加充分和全面。