我花了半生時間,思考什麼是醫道。我認為:醫術決定一個醫生的下限,而醫德決定一個醫生的上限。醫術是行醫的基本門檻,而醫德是醫生終生的信仰和追求。
一個好的醫生,不是出世的隱居者,也不是入世的紅塵客。入世則名利雙收,出世卻是心無掛礙,而醫者介於二者之間,用仁心與仁術,為患者的生命,架起橋樑。
如果世界上只剩下一位好醫生,我希望那個人是我。我時刻勉勵自己:以入世的精神做事,與疾病抗爭,與命運抗爭;以出世的精神做人,不參與名利場爭鬥,不染銅臭味。
今日分享一則失眠醫案,患者劉先生,34歲,主訴失眠、焦慮症2年餘。期間接受西醫治療,停藥後失眠即刻復發,劉先生痛定思痛,不想再被小藥片左右自己的人生,於是轉而尋求中醫治療。
但面診時,患者罕見地崩潰了。
當時我一邊詢問患者情況,一邊記錄,面診即將結束,當我問及失眠的起源時,患者的表情,就像平靜無波的湖面,被投入一顆石子。
他彷彿回憶起痛苦的回憶,眼眶漸漸紅了。原來2年前,患者在桂林旅遊時,汽車失事,約好相守一生的女友,不幸喪生。女友家人遲遲無法走出陰影,長期對劉先生施加壓力,要求他承擔責任。
人生八苦:生、老、病、死、愛離別、怨長久、求不得、放不下,我不敢想象他在短短兩年裡,到底經歷了什麼,多少個不為人知的黑夜裡,有多少次嚎啕大哭。
聽完患者的真實經歷,我很不是滋味。收斂心緒,回到醫案本身,患者症見:入睡困難,多噩夢,頭暈心悸,神志不安。舌紅,脈滑數。
辨證為受驚過甚,膽虛不眠。治療上,心理治療+服藥兩方面同時進行,擬方思路是:溫膽豁痰,鎮驚安神。
【組方】天竺黃,膽南星,黃柏,珠母,生龍齒,竹茹,遠志,蓮子心,首烏藤,知母,枳實。
服上藥7劑,患者已經可以入睡,但睡眠時間較短,時有噩夢。舌赤而津短,脈稍數,再於上方加磁石、柏子仁。
枳實——行氣消滯
7劑後,患者睡眠改善,心悸大減。上方加生地、元參、合歡皮,續服14劑,諸症皆消。我囑咐其堅持做心理治療,直至抑鬱症痊癒。
此患因精神所挫而致失眠,但觀其脈症,則為膽虛痰擾、心神不寧之證。故治以溫膽豁痰,鎮驚安神。
天竺黃、膽南星——豁痰開竅,
枳實、竹茹——清瀉膠著之痰火;
遠志、首烏藤、蓮子——清心養心神;
珍珠母、生龍齒——鎮驚安神;
知母、黃柏——清導之中養護陰血,使痰火清而不傷陰。
全方配伍嚴謹,方小而力專,收效迅捷,服藥後,見患者痰火已清,但有陰血不足,所以加生地黃、元參、合歡皮等養陰血,和血氣。
行醫二十載,我見過太多生老病死,愛恨別離。人生不如意事十之八九,但不論如何,都不要害怕,只有不怕的人,前面才有路。