心血管疾病，是一個非常寬泛的概念，包括心臟血管疾病，也包括心臟結構、心臟跳動、心臟功能等疾病；這些都是心血管疾病。甚至高血壓、高脂血症、腦梗死、腦出血、主動脈夾層、肺栓塞等都屬於心血管疾病的範疇。
心血管疾病其實還有一個狹義的概念，那就是心臟動脈血管的疾病，那就是大家經常說的冠心病。
冠心病和心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、心肌缺血等等又有什麼關係呢？
冠心病和心絞痛以及心肌梗死，都是一個疾病的名稱，而心臟支架和心臟搭橋是心血管疾病治療的一個方法或手術的名稱，心肌缺血指心血管狹窄的一種狀態。
一、冠心病
冠心病的全名：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，我們為了簡單，平時就簡稱：冠心病。
冠狀動脈＋粥樣硬化＋心臟病：
冠狀動脈，簡單說就是心臟的動脈，因為當初人們解剖心臟的動脈血管，像一個倒立的皇冠，所以把心臟的動脈叫冠狀動脈，也就是像皇冠，像帽子一樣的動脈血管。
粥樣硬化，就是心臟動脈硬化，也就是心臟的動脈血管變得越來越硬了，同時心臟血管內壁上長出了斑塊。這些斑塊外表看著像“稀粥”一樣，所以叫粥樣。但這些斑塊很硬，同時血管也很硬，所以合在一起叫“粥樣硬化”。
冠狀動脈粥樣硬化，也就是心臟動脈有斑塊了，就叫冠狀動脈粥樣硬化。
心臟病，當這個心臟動脈的斑塊，逐漸增大，導致的心血管狹窄超過了50%的時候，就是一種心臟病。
這種心臟病，是因為冠狀動脈粥樣硬化引起的，所以叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
二、心絞痛
當心血管狹窄超過50%叫冠心病，冠心病包括沒有症狀的冠心病，一般狹窄在50-75%之間；還有可能會發生心絞痛的冠心病，一般狹窄在75%以上。
心絞痛是冠心病的一種，包括穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛。
心絞痛是指冠心病發展到一定程度，狹窄超過75%的時候，在某種刺激下，比如活動、運動、勞動、勞動、上樓、吃飽飯、大便用力等等情況下，引發的一種自我感覺。
這種感覺，最常表現為胸痛、心前區疼痛，所以叫心絞痛。心絞痛也可能表現為牙疼、頭疼、後背疼痛、肩膀疼痛、上臂疼痛、腹部疼痛、胸悶憋氣、咽部緊縮感、大汗淋漓等等。一般持續2-15分鐘左右，多在活動後出現，休息後可逐漸好轉。
休息的時候不發生，只在活動、運動、勞動等情況下發生，叫勞力性心絞痛，也叫穩定性心絞痛。
休息的時候就會發生，活動、運動、勞動等情況下更容易發生，且加重的心絞痛，叫不穩定性心絞痛。這種心絞痛和心肌梗死危險程度一樣高，合稱為“急性冠脈綜合徵”。
三、心肌梗死
心肌梗死屬於冠心病最嚴重的一種情況，當心血管狹窄程度達到99%或已經完全堵塞的時候，就是心肌梗死。
輕度的冠心病，不會有心絞痛的表現，心絞痛會有胸痛、心前區疼痛等表現，但血管沒有完全堵塞。
心臟血管的斑塊，一方面會逐漸增大，部分不穩定的斑塊，可能會發生破裂。斑塊破裂後會形成血栓，血栓就會堵塞心臟的動脈血管。當血管因為血栓完全堵塞後，就會有心肌壞死，心肌壞死後，就可能出現心衰。血管堵塞後，心臟也隨時可能出現室顫或驟停。這時候就是心肌梗死，這時候必須分秒必爭，儘快靠溶栓或支架打通血管，否則隨時會猝死。
四、心臟支架
心臟支架是治療部分冠心病的一種手術方法，當心血管重度狹窄，這時候吃藥在一定程度上，並不能控制患者的心絞痛症狀。因為吃藥是無法改變心血管斑塊的程度的，這時候，人們想了一個辦法，那就是把這個斑塊引起的狹窄，放一個架子進去，把狹窄的地方支撐起來。這就是心臟支架。
並不是所有的冠心病，都要放心臟支架，只有嚴重的心血管狹窄，或藥物無法控制的心絞痛，或急性心肌梗死才需要放心臟支架，把重度狹窄或閉塞的血管支撐起來，改善血流。
五、心臟搭橋
心臟搭橋也是改善心血管狹窄的一個方法，心臟支架就是把原來狹窄的地方打通。心臟搭橋就是放棄原來狹窄的血管，在身體其他部位取下一截血管，縫合在心臟部位，代替原來狹窄的血管。
心臟支架就好比，隧道堵塞了，我們想辦法給它通開；心臟搭橋就是好比，放棄原來的隧道，從新修一條路出來，照樣通車。
心臟支架術微創內科手術，心臟搭橋術開胸外科手術。
六、心肌缺血
心肌缺血，並不是一個疾病的名稱。
但老百姓特別喜歡用這個詞，經常說自己“心肌缺血”，或家裡誰誰誰“心肌缺血”。還有一個主要的原因，就是很多做心電圖的地方，做完心電圖就告訴患者是心肌缺血，甚至在心電圖上就寫上心肌缺血。
其實這都是錯誤的！
心肌缺血是心血管狹窄到一定程度，發病的一種狀態。如果不發病，一般就沒有心肌缺血的發生。心血管狹窄到一定程度，可能會發生心肌缺血，比如當我們的心臟血管狹窄75%以上，就可能會出現心肌缺血。
當發現心絞痛的時候，其實就是一種心肌缺血，等心絞痛發作過後，心肌缺血緩解了，暫時就沒有心肌缺血了。所以簡單理解心肌缺血就是心絞痛的另一種表達。心肌梗死簡單理解就是持續不緩解的心絞痛，也就是持續不緩解的心肌缺血。
今天給大家分享了，冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、心肌缺血等等常見的概念。一方面告訴大家這些病或手術或狀態，其實是一回事，但是不同的階段或狀態。另一方面告訴大家，不能做份心電圖，就說心肌缺血，這是不科學的，不可信的。要判斷一個人有沒有心肌缺血，或者有沒有心絞痛冠心病，必須結合患者的症狀、心電圖、病史、高危因素等等綜合判斷。有時候還得依靠動態心電圖、運動試驗、冠脈CTA、冠脈造影等檢查。
