64歲的郭女士四肢瘦削
可腹圍卻有126釐米
比足月三胞胎孕婦的肚子還要大
近日，廈門大學附屬中山醫院婦產科
完成了一例盆腔腫瘤切除術
從郭女士身體中
切除的腫瘤重達22kg
郭女士來自漳州。早在1998年，她就因為腹部隆起到醫院檢查，當時醫生懷疑是惡性腫瘤。此後，郭女士未接受規範治療，肚子逐漸膨大。今年10月，她病情加重，出現噁心嘔吐，吃不下也排不出的情況且腹痛難忍。10月31日，她緊急趕往廈門大學附屬中山醫院求治。
郭女士家人
郭女士女兒
“之前在當地醫院檢查懷疑是惡性腫瘤，也沒建議動手術，就一直拖著。20幾年了，因為我媽媽很排斥去醫院，平時也沒有什麼不舒服的，雖然挺著大肚子但是依然每天四五點就起來幹活，直到最近因為吃不下飯，而且疼痛難忍，老人家才答應來廈門看病。”
接診的婦產科主任黃秀敏
初步判斷是子宮惡性腫瘤
接診醫生
“由於營養成分長期被腫瘤掠奪，加上疾病折磨，郭女士整個人非常瘦，雙頰都凹進去了，唯獨腹部高高隆起，腹圍足有126釐米，比懷了三胞胎的肚子還要大。”
醫生檢查發現
腫瘤佔據了病人的盆腔和腹腔
病人的腸子被頂上去
肺部受到擠壓，出現肺不張
加上早期病歷資料不全
病人對一些細節描述不清
治療起來非常棘手
經過多學科討論
醫院制定了周密的方案
11月4日上午，黃秀敏主任主刀，為郭女士手術摘瘤。開啟腹腔，巨大的腫瘤暴露出來。
“起初我們預判腫瘤是囊實性，囊性部分可以放一些液體，讓包塊縮小。沒想到，開啟一看，基本上都是實性包塊，手術難度又增加了，整個手術創面會非常大。”黃秀敏介紹說，腫瘤野蠻生長，和腸管、輸尿管、肝臟、後腹膜、大血管等粘連在一起，輸尿管和部分血管從腫瘤中穿行而過，連肚臍部位都鑽進去不少腫瘤組織。手術要將重要的組織器官和腫瘤一點點分離開來，每一步操作都須慎之又慎。
中山醫院手術麻醉科主任馬保新說，術中患者血壓一度急劇下降，經及時搶救後血壓、心率基本恢復正常。
由於郭女士有嚴重的腸梗阻，術中普外科羅曄哲醫生協助探查，發現患者有腹內疝，術中一併進行了修補。
經過4個多小時的連續奮戰
重達44斤的巨大腫瘤
終於被醫生
從郭女士的肚子裡取出來了
手術室裡用來測量切除物的20釐米尺子
在這龐然大物面前根本不夠用
郭女士身高一米六出頭
術前體重約130斤
腫瘤就佔了1/3的重量
廈門大學附屬中山醫院婦產科主任黃秀敏
“我從醫30年，治療過很多巨大的婦科腫瘤，但這麼大的還是第一次見。術後患者暫時脫離了生命危險，生活質量也會改善。待病理結果出來後，還要有針對性地進行後續治療。”
醫生提醒
定期體檢很有必要
發現問題也不要太慌張
及時就診很重要
CHAPTER 02
科普時間
做檢查後發現盆腔包塊，不要慌張，認真看一下檢查單，看看這個包塊是長在子宮上還是在卵巢輸卵管上。
子宮肌瘤
如果包塊長在子宮上大部分是子宮肌瘤。
據統計，在30歲以上婦女約20％有子宮肌瘤，是婦科最常見的良性腫瘤。
有些子宮肌瘤是不需要手術，只有當出現以下情況才需要手術：
- 導致月經量增多，如肌瘤長在宮腔裡；
- 子宮肌瘤過大，壓迫膀胱或者腸管導致排尿或排便異常；
- 子宮肌瘤短時間內增長過快；
- 懷孕前子宮肌瘤﹥4cm。
如果沒有上述情況的子宮肌瘤可以先觀察，不用手術，但需要定期複查。
卵巢腫瘤
在卵巢上的包塊分生理性、病理性兩種。
生理性：多出現在月經的後半週期、下次月經來潮前的7-10天左右，隨著月經來潮會逐漸吸收消失，多不用特殊處理。
病理性：不會隨著月經來潮而消失，一般在下次月經乾淨7天內複查，包塊持續存在，部分會逐漸增大，因卵巢上組織多樣性，可能有惡性可能，病理性囊腫需手術治療，若腫瘤過大，可能在體位變化或劇烈活動後出現腫瘤扭轉、破裂、出血等併發症，出現腹痛症狀，則需及時就診，必要時需急診手術治療。
其他腫瘤
當然，並不是所有的盆腔包塊都是婦科疾病，也有可能來源於腹膜後或非生殖道腫瘤：膀胱、輸尿管、結直腸、盆腔腹膜等，如果是這類疾病，需要就診於外科等相關科室，讓外科醫生評估是隨訪觀察還是需要手術治療。
部分內容整理自廈門大學附屬中山醫院
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廈門綜合廣播記者：俞林榕
微信編輯：陳虹
責編：林軍、陳國勝
編審：張瑤、王亞男
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