假設懷疑孩子感染,特別是發燒的孩子,家長都比較著急,發燒以後多久去醫院,或者多久查血常規是最好的,其實這個研究不是很多。
我自己看到一篇針對新生兒的研究報道,認為發燒12小時以後查血常規,比發燒12小時內查血常規,對感染原判定的準確度要高很多,這個道理其實是顯而易見的。
假設有一個病原侵入到人體內,機體做出反應是需要時間的,白細胞、中性粒細胞都叫炎症細胞,可以清除感染,這個趨化的過程,反應的過程需要時間,可能在發燒一兩個小時的時候查,還沒來得及做出明顯的反應,檢查結果可能也沒太多的變化,可能再晚一點檢查,比如發燒十幾個小時以後檢查,可能更準確一些,更可靠一些。
假設小孩發熱或者咳嗽,有症狀查了血常規,也給了一定的治療,如果繼續發熱,或者症狀緩解不明顯,比如一般的治療,發揮作用要48-72小時,2-3天以後再評估兩次的結果,進行動態的比較,可能更有價值。
一個是比較病情變化沒有,再一個比較治療效果,治療藥物和治療措施是不是發揮作用,選擇的治療辦法是不是有用,是不是有效,如果有效下一步怎麼治,如果沒效要怎麼調整。
所以來看病,首次的血常規是很有必要的,如果隨著病情演變,情況變化,動態評估可能更有意義、更重要。所以家長在就診的過程中,應該配合做,查一次反映什麼問題,為什麼複診,甚至有時候病情都見好了,為什麼還要查,牽扯到很多問題。一般急性病3天覆診血常規,評估抗菌藥物治療效果怎麼樣,還要不要繼續用,用多久,對這些判斷是有幫助的。