胃食管反流病是一種普遍存在的慢性疾病,可能導致患者功能和生活質量顯著下降,並增加食管損傷的風險。
胃食管反流很少是急性或暫時性的,它是一種慢性疾病,其症狀要麼保持穩定,要麼在嚴重程度和/或頻率上緩慢增加。
這些症狀對患者生活質量的影響比十二指腸潰瘍、未經治療的高血壓、輕度充血性心力衰竭、心絞痛或更年期更深遠。
酸性胃內容物慢性反流進入食道會產生廣泛的臨床症狀和表現。這些症狀的範圍可以從輕微的胃灼熱和反流症狀,而沒有肉眼可見的食管炎,也可以是慢性炎症和潰瘍;嚴重的病例可能涉及狹窄或出血。
控制胃食管反流病的症狀不僅可以提高患者的生活質量,而且可能會影響胃食管腺癌的發展。胃食管反流症狀越頻繁、越嚴重、持續時間越長,發生胃食管腺癌的風險就越大。
因此,及時有效地減少食管黏膜對酸性胃內容物的暴露是減輕患者症狀的基礎;如果存在糜爛,則需要治癒食管炎。
抗分泌劑,如質子泵抑制劑和組胺2受體拮抗劑(h2RAs),可減輕胃灼熱的症狀,並在存在時治癒食管炎。
質子泵抑制劑治療比標準或高劑量h2RA治療更早、更有效地緩解症狀和癒合。質子泵抑制劑治療與h2RA治療相比的優越療效可能是由於作用機制不同(h2RAs不阻斷膳食刺激的酸分泌)以及發展h2RAs耐受性的潛力。
質子泵抑制劑與組胺2受體拮抗劑相比,誰更有效?
臨床研究表明,質子泵抑制劑在治療嚴重反流病方面比h2RA更有效。一項研究對比蘭索拉唑與雷尼替丁,誰對治療胃食管反流病更有效。
在2項隨機、雙盲、多中心試驗中,901名有症狀的反流病患者經內鏡檢查證實無糜爛,接受蘭索拉唑15或30mg每日一次;雷尼替丁,150毫克,每日兩次;或安慰劑8周。
對前4周和整個治療8周的每日日記資料的分析顯示,接受任一劑量蘭索拉唑治療的患者報告的胃灼熱日夜百分比顯著降低(P<.05)。
疼痛程度更輕與接受雷尼替丁或安慰劑治療的患者相比,白天和晚上的胃灼熱、使用抗酸劑的天數更少、使用更少的抗酸劑。
這項研究結果得出的結論是,蘭索拉唑每天一次15或30毫克的治療在減少胃灼熱的晝夜百分比、胃灼熱的嚴重程度以及使用和需要時明顯優於雷尼替丁治療和安慰劑。
研究資料資料表明,對於任何透過生活方式改變和非處方h2RA治療失敗的反流病患者,蘭索拉唑和其他質子泵抑制劑可能是首選治療方法。