手術要節食
前幾日徐大夫偷懶了，更新頻率有點慢。主要原因確實是各種事物纏身，有點分身乏術。這其中一件事就是去陪了個床。然後，作為患者家屬住院陪床也陪出來一點新收穫，加上一些專業的認識，今天也和大家一起分享一下。
腹腔鏡手術後查房：“排氣了嗎？”“排了。”“你今天半流食。”“半流食指的是啥？雞蛋羹能吃嗎？”“嗯……這個一會兒你問問配餐員吧。”……
原來，不僅僅是患者和家屬會提出“什麼是半流食”這樣的疑問。所以，今天我和大家一起探討的事就是：什麼是流食、半流食，病號餐應該怎麼做才合適。
什麼是流食
流食是一種食物形態，本身呈液體狀態，或是在口腔內能融化為液體，比半流食更易於吞嚥和消化。
用於極度衰弱無力咀嚼食物的重症患者。如高燒，口腔、面頰部及外科手術前後以及急性胃腸炎、食道狹窄等疾病患者。
比如米湯、稀藕粉、牛奶、豆漿、蔬菜湯、肉湯、去渣菜汁、去渣果汁、蛋花湯等等，都是流食的典範。
此種膳食只能短期應用，作為過渡期的膳食。因為所供營養素均不足。
什麼是半流食
半流質飲食是一種比較稀軟爛、易消化、易咀嚼、含粗纖維少、無強烈刺激呈半流質狀態的食物。
比如米粥、面片湯、藕粉、菜粥、肉末粥、蛋羹、豆腐腦、果泥、蔬菜泥、肉泥等等。
通常半流食適用於發燒、咀嚼吞嚥困難及急性消化道炎症，手術前後以及病情危重的病人。
不難看出，半流食算得上是流食的濃縮版，真材實料的乾貨比流食要豐富的多。
什麼是軟食
其實在半流食和正常飲食之間，還有一種狀態可以稱之為軟食。
相對於半流質，軟食可以成型，但比正常飲食更為軟爛。
比如麵條、軟飯、餃子、餛飩、包子、饅頭、西紅柿、烹飪時間較長的菜花、圓白菜等等。
通常軟食適用於低熱病人、消化不良病人、腸道疾病恢復期病人、口腔有疾病或咀嚼不便的老年人，以及牙齒髮育尚不完善的嬰幼兒。
流食≠好消化
其實我很能理解，當時問到醫務人員雞蛋羹能不能吃的時候，為啥她猶豫了一下沒給出準確的答案。因為她認真思考了一件事，那就是：雞蛋屬於蛋白質，蛋白質比澱粉不好消化，雖然蛋羹這個烹飪方式符合半流食要求，但是蛋白質術後能不能用？這是個問題。
還記得徐大夫以前曾經提過的那位差點被營養食品餓死老奶奶嗎？
有一位家屬找上門來求助，說自家老人外傷手術後不能下床，家裡人怕老人營養不足，每天變著法地給老人補充營養：雞蛋羹、牛奶、大蝦、雞腿乃至蛋白粉……又因為老人總覺得口渴，家裡人又怕老人吃太少缺乏維生素，於是每天用各種水果榨一大杯果汁。但老人的胃口依然越來越差，上門看診時，老人已經臥床一週，面色蒼白，口唇乾裂……家裡人看著乾著急，都怕老人要“不行了”。
後來與家屬囑咐：停掉各種蛋白和果汁。先從米粥開始：不管是大米粥、小米粥、紫米粥，搭配一些小鹹菜一類的，不論餐時，能吃幾餐吃幾餐，能吃多少吃多少。再配合消食養胃的小草藥三付。
三日後上門複診，發現老人面色紅潤不少，口唇已不明顯起皮，可以自行起身，肌肉疼痛明顯減輕。並且老人精神很好，明顯說話有了底氣。家人覺得很是神奇：怎麼就幾碗粥，反倒比那些富含營養的食物還管用了？
這裡的關鍵就在於，病患所需要的食物，不僅僅有關形態，還有關種類。
澱粉＞蛋白質＞水果
現如今的健康飲食圈，不知道為啥被一部分人曲解了。把澱粉看成了罪大惡極的典範，避之唯恐不及；把蛋白質和水果看成了最富營養的食物。
而事實是：曾幾何時，如果沒有母乳和奶製品的情況下，嬰兒是可以靠米粥養大的，而且身體很健康。但沒有聽說哪位是靠純水果汁養大的。
這裡想說的是什麼呢？其實在好消化這件事上，澱粉真的才是首選的優質材料。
中醫將人體自外界攝取的營養稱之為“水谷精微”，真是精闢地總結了人體生命的必需品“水”和“穀物”。有了水和穀物，人體就能健康的存活。當然，在物質豐富的現如今，更豐富、更多樣化的飲食可以給人體帶來更健康的體魄。但前提是，你能消化。
對於消化功能不好的人來說，澱粉含量高的食物，是最容易烹飪軟爛，膨化糊化，消化吸收的。
脾胃虛弱的朋友在這方面最有發言權，這類朋友肉吃多了會不消化，會腹脹。其實徐大夫也很有發言權，因為經常面對脾胃虛弱的病人，如果吃多了肉，就會發現舌苔明顯變厚，一派食積的表現。
水果要多吃？
不知道是什麼時候興起的言論，說要多吃水果。徐大夫一直想吐槽一下這件事。
如果生活在西方國家，每天面對的就是麵包、肉（可能是炸的或者是烤的）和一片蔬菜。這樣的飲食結構確實很需要水果：不但可以滋陰潤燥，緩解肉食的辛熱，還能補充必須的維生素。
不過對於中國人的飲食習慣來說，這件事有點畫蛇添足。因為中國人的飲食結構本就相對平和，每日攝入的蔬菜和穀物裡也含有很豐富的各種維生素。
本就胃中無熱，反而吃了很多滋陰潤燥的水果，就導致脾胃的壓力增大，甚至罷工。所以，現如今“痰溼質”的人如此之多。
而對於病人來說，脾胃也處於虛弱的狀態，滋潤過度的水果並不利於消化，反而會加重人體的負擔。因此對於虛弱系的病人來說，水果其實並不合適。
病號餐到底怎麼做？
有人要說了，徐大夫，你前面說了這麼多，這病號餐好像確實有點複雜啊。
確實如此。病號餐這件事，要考慮的問題其實挺多的：
手術，尤其是腸道手術後，多數是禁食靠打點滴過日子的，然後恢復的過程中，會提示可以吃流食。其實這個時候大多數要求的是“無渣”的食物。也就是說，纖維少一些，別刺激腸道。徐大夫看來，這個時候最好的流食就是米湯，一方面可以恢復人體“脾氣”，讓人體主動去找營養，另一方面無渣，完全符合手術需要。
若是大病、嬰幼兒、老年人或是常年脾胃虛弱的人，更適合吃軟爛一些的半流食或是軟食。且要以澱粉含量高的主食為主，高蛋白的食物其次，瓜果蔬菜最後。以主食給虛弱的脾胃加油、治療，並給人體提供最直接易利用的營養；再略補充點蛋白質，給人體提供必要的建築材料；最後配合點做熟的瓜果蔬菜，幫助人體均衡營養。
但有些朋友其實並不適合流食、半流食、軟食的選擇：餓得快的人、胃裡經常反酸的人、糖尿病人、有糖尿病家族病史的人以及80歲以下的健康人群。
沒錯，我都寫到80歲了。說實話，當年物質沒那麼豐富的時候，老一輩人的脾胃功能真是“槓槓的”，比現在很多二三十歲的大小夥子都強。
當我們的脾胃能力還不錯的時候，卻給了脾胃太好消化的食物，脾胃就會總有用不完的力氣來作妖，導致胃酸加重、飢餓速度太快，以至於直接損傷脾胃。
正常情況下，我們還是選擇“乾糧”+“湯”+“肉”+“菜”的飲食模式更為健康。
