著名老中醫趙錫武教授曾任中國中醫研究院副院長,他認為瓜蔞薤白半夏湯是治療冠心病的主方,可以明顯緩解冠心病症狀,改善心肌缺血情況。他結合臨床幾十年經驗,認為除冠心病症狀外,如果出現以下症狀,可做如下加減:
如果兼見胃氣脹滿,噯氣、乾嘔者,可加橘皮、枳實、生薑;
如果動則氣短、心悸、胸悶等,加茯苓杏仁甘草湯;
如果心悸脈數者,加生脈散、炒棗仁、龍骨牡蠣、當歸等;
如果胸脹、脅下逆滿、肢涼,加枳實薤白桂枝湯;
如果體弱、便溏、心下痞滿,加人參湯(人參、甘草、乾薑、白朮);
如果陽虛痛甚,加烏頭赤石脂丸(烏頭、赤石脂、川椒、附子、乾薑);
如果脈結代、心動悸者,加炙甘草湯;
若有頭昏脈弦,陰虛陽浮者,加天麻鉤藤飲、杞菊地黃丸;
兼有髒躁及陰虛裡熱者,加百合地黃湯及半夏厚朴湯、甘麥大棗湯、酸棗仁湯等 ;
虛象明顯者,加黃芪、當歸、人參;
腹脹滿,腸有積氣者,加厚朴生薑半夏甘草人參湯;
血瘀浮腫者,加當歸芍藥散;
肺部瘀血或肝大充血者,加參蘇飲;
脈結代、心動悸、陽虛浮腫者,加真武湯及活血劑,如參蘇飲和當歸、紅花、桃仁等。
趙老著重指出,臨床運用瓜蔞薤白半夏劑治療冠心病要想取效,仍需遵循仲景所言“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”之旨,否則必為含靈巨賊。