大多數人都聽過慢性阻塞性肺疾病(COPD),慢性支氣管炎,肺氣腫。卻不知道它們三者之間的聯絡。下面由我來為大家仔細講講它們三者之間的發生和發展。
慢性支氣管炎和肺氣腫都與吸菸有密切關係,長期吸菸會刺激支氣管導致慢性支氣管炎,同時也會導致肺泡擴張,肺泡彈性回縮力下降,最後導致肺氣腫。如果一個慢性支氣管炎的患者或者是肺氣腫的患者,出現了不完全可逆氣流受限(臨床症狀是氣短),說明就發生了COPD。如果COPD進一步的發展就會導致肺小動脈痙攣、肺動脈高壓,肺動脈高壓再發展就會導致肺心病,肺心病是COPD最常見的併發症,如果一個肺心病的病人出現了二氧化碳瀦留,發生了意識障礙、昏迷,說明已經發展成了肺性腦病。
三者之間的聯絡已經說完了,下面分別來介紹慢性支氣管炎、肺氣腫和COPD。
(一)慢性支氣管炎
1.慢性支氣管炎簡稱慢支,是氣管、支氣管的周圍炎,它最主要的發病原因是吸菸,最主要的發作原因是感染(所有呼吸系統疾病的主要發作原因一般都是感染),慢支感染最常見的致病菌是流感病毒,其次是肺炎球菌。當一個慢支的病人突然出現了膿痰或者痰量增多,說明發生了感染。
2.慢支的主要臨床表現為慢性反覆發作的咳嗽、咳痰、喘息,每年發病持續三個月,連續兩年或兩年以上。
3.實驗室檢查:慢支早期的X線檢查無典型表現,慢支首選肺功能檢查(慢支、肺氣腫、COPD、哮喘的實驗室檢查都首選肺功能),慢支的肺功能檢查表現為一小:小氣道異常;一大:閉合容積增大;一下降:肺動態順應性下降(肺動態順應性下降是最敏感最重要的肺功能指標)。
4.併發症:慢支最常見的併發症是肺氣腫,其次是COPD、肺心病。
5.治療:慢支急性發作期的治療首先要控制感染,用抗生素抗感染;其次要鎮咳祛痰,如果痰多不易咳出,用祛痰劑氨溴索。絕對禁用中樞鎮咳劑可待因,因為中樞鎮咳藥會抑制呼吸(呼吸系統鎮咳禁用)。
到這慢支基本上就已經介紹完了,明天我們來講講肺氣腫。