前些天半夜，急診來了一位48歲的病人老李，慢悠悠地走著進來。
坐下後告訴醫生，自己肚子有些悶痛，大概吃壞了肚子，噁心、難受乏力，想要開一點消炎藥。
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簡單詢問了一下，原來這位男子晚上和朋友聚餐，回家後不久出現腹部悶痛，吃了保和丸也沒有緩解，躺在床上翻來覆去睡不著，就來醫院想開點消炎藥吃。
急診科醫生示意他躺下，查體後準備做個心電圖。
老李覺得很不爽：我就是吃壞了肚子，肚子痛做什麼心電圖？
雖然嘴巴這麼說，但在醫生的解釋下，他勉強同意了。
做完心電圖一看ST段有壓低，考慮心肌缺血。
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急診科醫生立即聯絡心內科，傳圖到胸痛群，同時告訴老李心電圖有問題，懷疑心臟血管有病變，準備先抽個血檢查。
這下老李不幹了，不滿情緒瞬間爆發，和醫生吵起來：吃壞了東西開點消炎藥就好了，查這些沒用的幹什麼？離開檢查就不會看病了嗎？太黑了。
醫生連忙再次解釋：你這肚子痛不像吃壞東西，有可能是心臟血管，問題要抽血化驗一下。
老李嗤之以鼻：得了吧，從來沒聽過肚子痛和心臟有什麼關係，自己的身體我還不知道嗎？不看了。
然後氣呼呼地下床拔腿就走，醫生一時沒攔住，只好眼睜睜地看他走了。
陪他同來的愛人在旁邊一直默不作聲，這時也跟著離開了，到急診的時間前後也就10多分鐘。
第2天早上7點多，急診科醫生正準備交接班，幾個人架著一位病人火速衝進了急診室。
仔細一看，原來是昨天這位病人，只見老李滿頭大汗，臉色蒼白，雙眼無神。
測血壓只有82/50mmHg，已經是休克狀態，急忙吸氧監護補液，檢查發現就是急性心肌梗死。
原來老李昨天半夜症狀加重，出現胸悶。
想到醫生的話，有點害怕了，趕緊吃了救心丹，然後不斷用力拍打，想打通血管，結果拍著拍著就有點氣喘了，全身冒虛汗，無力，這才打電話叫朋友幫忙開車送來醫院。
醫生急忙給老李用上了急救藥物，維持血壓，並立即送導管室手術治療，術中發現老李心臟的右冠脈血管堵塞，左側冠狀動脈也有狹窄。
雖然迅速打通了堵塞的血管，但由於時間已經拖延了一個晚上，老李出現了心力衰竭，血壓也不穩定，一直用升壓藥維持著，手術完送進重症監護室繼續搶救。
心梗後一旦出現心力衰竭，死亡率還是比較高的。
他愛人哭得眼淚嘩嘩的：昨天半夜叫他趕快來急診，他怕醫生笑話，抹不開面子，說要白天去看門診。
這真是一錯再錯，錯上加錯。
很多人都想當然地認為，心梗就會胸痛，所以忽視了其他部位的症狀。
其實，這是不對的。#謠零零計劃#
有4點關於胸痛的常識，大家一定要知道，關鍵時候早一步發現可以救命：
1、心梗疼痛的部位和症狀：
典型的胸痛呈壓榨性、憋悶、窒息感，可能伴有呼吸困難、出汗、無力。
疼痛部位多數在胸部、心前區，但也可能出現腹痛、背痛、手痛、咽痛、牙痛等等，還有部分病人只有胸悶，沒有疼痛，也有的患者首發症狀就是氣喘。
請把手機橫屏看下圖：
這時千萬不要大意，要及時就診。
2、胸痛的原因：
致命的胸痛並不都是心梗，還可能是心絞痛、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸、肺炎等等，很多疾病的症狀並不典型，這需要醫生透過問診、查體及相關的檢查來判斷。
目前很多醫院都有“胸痛中心”，走綠色通道，目的就是為了快速的識別這些高危胸痛，所以千萬不要隨意拒絕這些檢查。
3、急診可能做哪些檢查？
根據醫生懷疑疾病的不同，可能會建議查心電圖、血常規、血肌鈣蛋白、心肌酶、D-二聚體、胸部CT或者增強CT等等。
對於懷疑心梗、心絞痛等心臟病的病人，醫生有可能會在短時間內反覆做幾次心電圖，這是因為部分心梗發病時間短或其他原因，開始心電圖可能不典型，但隨著時間推移很快會有動態改變，能幫助確診。
抽血查心肌酶和肌鈣蛋白能夠判斷是否心肌梗死、估計梗死麵積，指導治療方案的選擇。
對於懷疑主動脈夾層的病人，醫生會急查主動脈增強CT，這是一種非常兇險的疾病，24小時內有50%的病人死亡，每延遲1小時死亡率增加1~2%。
4，歸納了一下老李犯的5個錯誤：
a、老李腹痛拒絕抽血檢查是不對的，錯過了心肌梗死診斷治療的最佳時間。
b、半夜病情加重好面子不來急診也不對，性命有關還在乎面子幹嘛？
c、用力拍打想開通血管是錯誤的，這隻會增加心肌耗氧量，加重病情，甚至導致猝死。
d、想第2天再去門診也是不對的，多數醫院的胸痛中心都在急診科，都心梗了還慢慢排隊門診看？當然是去急診科了。
e、病情加重應該及時打120，用救護車送到最近的胸痛中心，車上救護人員會判斷病情，並和胸痛中心聯絡上傳資料，這樣可以得到最快的治療。
胸痛是一大類複雜的疾病，其中不少情況很兇險，目前許多醫院成立的胸痛中心，就是為了應對這種情況，醫生會及時、高效地把致命胸痛篩選出來。
我們常常遇到患者不理解、猶豫、等待，需要反覆解釋溝通，有的家屬晚到一會兒，醫生又要重新解釋溝通，這常常耗費了大量寶貴的時間，耽誤了病情，危及生命。
像老李這樣類似的事情，在醫院經常發生，而往往生死就在一瞬間，有時猶豫之後，就可能永遠不會再有猶豫的機會了。
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心路星塵醫師：今日頭條簽約作者，青雲計劃月度優質賬號，心內科副主任，中國醫師協會健康傳播委員會成員，福建衛生報健康大使。
