孩子牙牙學語時，總會是父母最激動的時刻之一；而如果孩子大些了卻仍然發音不清，也會是父母最著急的煩心事之一。每年被家長帶來頜面外科就診的幼兒患者中，有相當一部分都是為了來看“舌繫帶”，發音不清難道就一定是因為舌繫帶過短嗎？我們的語音究竟由何而來？今天就來一探究竟。
聲音根據氣流透過聲門時是否引起聲帶振動而分為清音和濁音。氣流透過聲門後進入上聲道，也就是上咽腔、口腔和鼻腔。在上聲道，由於發音器官的運動控制了氣流的方向，使清音和部分濁音得以加工，形成不同的子音；同時由於咽腔、口腔不斷變化的形態產生不同的共鳴腔，使濁音成形而產生不同母音。母音，如拼音中的“a”“e”“i”“o”“u”，子音，如拼音中的“b”“p”“m”“v”。發母音時，聲音隨口腔、咽腔形態變化而改變，軟顎、咽壁、舌、唇、頰等都功不可沒。發子音時，氣流在咽腔或口腔的某些部分受阻而發出聲音，與牙齒、舌、唇、顎、喉等都息息相關。在口腔各組織中，舌對語言的功能貢獻最重要，其次為軟顎、上下唇、牙齒及硬顎。
所以說語音的發出，可不僅僅是舌頭的功勞，口腔的形態異常、口腔組織的缺損或畸形、戴用義齒都會對語音造成不同的影響。
1、舌缺損或畸形。舌前部缺損，母音、子音都受影響，如“s”“z”“d”“t”“g”“k”，舌音則完全消失，如“l”“r”。大舌畸形，舌尖前、中、後音均受影響，發音時會雜有“sh”音。大家最關注的舌繫帶過短，則主要影響“r”“s”“z”。
2、顎裂。顎裂患者口腔鼻腔相通，不能獲得正常的顎咽閉合功能，因此所有的語音都帶有鼻音。
3、唇裂或唇缺損。唇部組織不完整，使雙唇音改變，語音中會雜有“s”音。
4、下頜後縮或過小。上頜會因此相對突出，形成深覆蓋和深覆合，甚至上下唇閉合困難，不易發出雙唇音。舌常覆蓋於下前牙上，影響發音。
5、下頜前突或過大。主要影響齒音與唇音。
6、牙齒缺失。前牙缺失的影響最大，尤其是上頜前牙。齒音“s”“z”和唇齒音“f”“v”都受影響。
7、佩戴修復體。主要影響發音的清晰度。
雖說以上種種情況都會影響發音，但人體的代償功能也非常強大，例如義齒治療造成的語言變化一般會隨著神經肌肉的適應而消失，而錯頜治療和軟顎修補手術常可使患者言語顯著改善，還能透過訓練使發音接近正常。
（作者系長沙市口腔醫院 齊殿錦）
