作者：惠州市中心人民醫院 廖世雄
我是一名臨床藥師，在藥學門診出診時，常常有寶爸或寶媽問“藥師，您看我家寶寶經常感冒、咳嗽，長時間無法痊癒，是不是我家寶寶免疫力不好，可以買一些提高免疫力的藥物提高免疫力嗎？”。
喔，別急，別急，我們今天就來聊聊寶寶反覆出現上呼吸道感染的誘因，以及如何提高寶寶免疫力等問題吧！
反覆出現上呼吸道感染的誘因
1、免疫系統及生理構造因素
嬰幼兒時期免疫系統尚未發育成熟，有高達57%的患病兒童存在免疫球蛋白缺乏，25%的反覆上呼吸道感染患病兒童伴有部分免疫球蛋白缺乏症。此外，兒童上呼吸道器官未發育成熟，極易引發感染。
2、環境因素
兒童被動吸菸、家庭居住環境(潮溼、灰塵、蟎蟲等)、空氣汙染、氣候急劇變化等因素都可導致上呼吸道感染的反覆發作。
3、遺傳因素
兒童反覆呼吸道感染具有一定的遺傳傾向，有資料顯示，高達52%的患病兒童有家族患病史，而健康兒童群體中有家族患病史的僅佔21%。
4、其他
缺乏母乳餵養，偏食、長期食慾不振，維生素、微量元素的攝人不足亦是兒童反覆呼吸道感染的重要誘因。有資料顯示，該類患兒的維生素、微量元素(血清鐵、鋅)水平明顯異常。
認識免疫力
免疫是人體的一種生理功能，人體依靠這種功能識別“自己”和“非己”成分，從而破壞和排斥進入人體的抗原物質（如病毒、細菌等），或人體本身所產生的損傷細胞和腫瘤細胞等，以維持人體的健康。
什麼是免疫增強劑？
免疫增強劑是一類用於增強機體抗腫瘤、抗感染能力和糾正免疫缺陷的藥物，也叫免疫促進劑或免疫刺激劑，臨床上主要應用於免疫缺陷性疾病（如艾滋病、先天性無胸腺症等）和惡性腫瘤的免疫治療，也用於難治性細菌、病毒和真菌感染的治療。
常用的免疫增強劑
目前常用的免疫增強劑主要包括細菌溶解產物、匹多莫德、胸腺肽等，該類藥的主要適用人群及注意事項詳見下表。
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藥名 |
主要適用人群 |
注意事項 |
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細菌溶解產物 |
用於6個月以上的兒童預防用藥和輔助用藥。預防用藥：每日一次，連用10天，停20天，每個月按以上服用方法連續使用3個月為1個療程；輔助用藥：每日一次，直至症狀消失（但至少用10天）。 |
對於吞服膠囊有困難患者，可將該膠囊開啟，將膠囊內藥物加入飲料（水果汁、牛奶等）中服用。 |
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匹多莫德 |
用於3歲及以上兒童及青少年: 每次0.4g，每日兩次,不超過60天。 |
應在餐前或餐後2小時左右服用。 |
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胸腺肽 |
用於肺癌、肝癌、胃腸道系統腫瘤、淋巴造血系統腫瘤的輔助治療。 |
18歲以下患者的安全性和有效性尚未確立。 |
使用免疫增強劑，可以增強免疫力嗎？
從人體免疫調節的角度分析，健康人自身的免疫水平保持動態平衡，人體T細胞可以發揮正常的細胞免疫功能。免疫增強劑的盲目使用，反而可能會破壞現有的免疫平衡，並引起免疫系統疾病，因此，不建議普通健康人群盲目使用該類藥物。
減少兒童反覆上呼吸道感染有妙招
反覆上呼吸道感染強調綜合治療，在急性期須積極採取抗感染治療，病情穩定後需注意自身免疫功能的增強和改善，減少再次感染的機率。家屬應採取科學健康的生活方式，去除誘發感染的因素。常見的預防措施如下：
1、生活方式及環境干預
經常鍛鍊，增強體質，合理飲食保持營養均衡，有助於提高自身免疫力。生活環境保持整潔通風，避免兒童接觸到二手菸，儘量避免去人群聚集的場所，以減少與病原體的接觸。這些對兒童預防反覆上呼吸道感染有重要意義。
2、疫苗
疫苗接種是針對特定病原體提供的一種有效的主動免疫。國外指南推薦6 個月以上且沒有禁忌證的兒童應常規接種流感疫苗。目前，普通流感病毒疫苗被廣泛應用於預防上呼吸道感染。由於病毒的血清型有數百種之多，無法針對每一個血清型都製備出相應的疫苗。因此，推薦常規接種流感疫苗的同時，合用其他的預防手段來減少上呼吸道感染的發生。
藥師提醒
藥師告訴大家，免疫增強劑並不是什麼神藥，兒童反覆上呼吸道感染只有在醫師明確診斷後，在合理使用免疫增強劑情況下才能達到最好的治療目的，濫用可能會對小寶寶自身免疫系統造成影響。
審稿專家：惠州市中心人民醫院 主任藥師 李楚雲
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