□頂端新聞·大河報記者林輝通訊員張亞飛
4年前，剛剛年過50歲的老路出現了呼吸困難、陣發性胸痛等症狀，被診斷為“心臟二尖瓣關閉不全、房顫”，在當地醫院立刻行“二尖瓣機械瓣膜置換術”。此後三年，老路定期複查監測凝血酶原，嚴格遵照醫囑用藥，病情控制的很好，沒再出現胸悶、心慌等不適症狀。
近一年來，老路的工作越來越忙，雖然每天還按時服藥，可複查卻變得的越來越少。入冬以來，老路開始出現劇烈胸悶、無法平臥（端坐呼吸）、四肢潮涼、心慌、乏力等症狀，前往當地醫院檢查發現4年前置換後的機械二尖瓣已經被血栓影響無法正常工作（機械瓣卡瓣），造成嚴重心肺淤血，立刻急診轉入河南省胸科醫院心血管外科八病區（大血管外科）尋求治療。
機械瓣卡瓣是心臟外科的急診，因患者隨時可能因為瓣膜不工作而猝死，也可因血栓脫落造成大面積腦梗和外周動脈栓塞等。雖說利尿抗心衰以及強化抗凝是基礎治療，但真正有效的治療方法還是外科急診手術干預。
對於老路來說，二次心臟手術本身就不是一個簡單手術，更何況是在心肺功能衰竭的情況下急診手術，困難程度可想而知。
經完善檢查後，我國著名心外專家、河南省胸科醫院名譽院長王平凡與心血管外科八病區（大血管外科）主任張力共同主刀，為老路實施了全麻體外迴圈下二尖瓣機械瓣置換術+三尖瓣成形術+左房血栓清除術。
經食管超聲顯示，手術團隊為老路新植入的二尖瓣機械瓣隨著心跳啟閉良好，血流通暢，心臟功能良好，目前已康復出院。
王平凡說，心臟瓣膜修復依然是瓣膜疾病的首選治療方法，如果合併房顫應積極外科同期處理，可使患者免於術後抗凝引起的出血、血栓等併發症。但應及時到有經驗的心臟中心手術，術後避免中重度體力活動，避免修復效果差造成未來二次心臟換瓣手術。
“機械瓣膜置換的患者一定要規範服用華法林抗凝，並定期複查凝血酶原時間和超聲等，因為抗凝過度會造成全身出血，而抗凝不足，嚴重者將會造成機械瓣卡瓣甚至猝死，需要急診手術搶救，風險巨大。”王平凡說，隨著介入生物瓣膜技術的進步，對於生物瓣的使用指徵更加寬泛，55歲以上需要換瓣的患者也可考慮生物瓣置換免於長期抗凝，生物瓣衰敗後尚有微創介入瓣膜技術來延續治療。
河南省胸科醫院惠民舉措:
1.所有專家常年免掛號費；
2.全省範圍內免費轉運急、危、重症患者；
3.免費救助0至18週歲先心患兒。
【來源：大河報】
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