我今天和你聊聊，中醫應對膝蓋滑膜炎的辦法和思路。

在我的筆記本中，記載了一張醫案。這是孫達武教授的臨床故事。孫師1933年出生，16歲學醫，20歲單獨出診，臨證經驗十分豐富。孫師最拿手的，是對骨傷的正骨手法治療，在業界可謂一絕。

有一次，孫師接待一個患者。這個人，年紀是67歲，女性。身材偏胖。

用這個人自己的話說，就是身材胖了一輩子，導致膝蓋受壓了一輩子，結果到了晚年，膝蓋就疼了。當時的表現是，最近一個月，右側膝蓋反覆腫脹疼痛，步履艱難，屈伸不利。

刻診，見苔薄膩，脈細略澀。診斷，為右側膝關節滑膜炎。

當時，孫師給開了一張內服的方藥。但見——

【雞血藤，澤蘭，當歸，白朮，川牛膝，黃柏，丹參，延胡索，蒼朮，澤瀉，忍冬藤，丹皮，薏苡仁，甘草。一共是七劑藥，水煎服，每日一劑，分兩次溫服。同時，外敷膏藥。】

結果，患者用藥之後，很快就感覺區域性腫脹減輕。這時候，孫師將上訪的忍冬藤去掉，換成赤芍。繼續服用，7劑。

這個藥用上以後，患者諸證大減，疼痛和腫脹基本消失，但是多立久行之後，還是會有些不適。

這時候，孫師遵原方，稍作加減，去丹皮和薏苡仁，加入茯苓、石菖蒲，繼續應用。

此方再用7劑，患者諸證悉平，膝蓋功能基本恢復，生活不受影響。

現在，我希望讀者朋友，能把孫師開的第一張方子，牢牢記住。後面的加減之法，因人而異，隨症而行，借鑑價值不高。主要是最初的配伍，我們要吃透。你再看一遍——

這個配伍，我認為，是身材肥胖、超重者，應對膝關節滑膜炎的用藥方案，有一定的借鑑價值。

其實，生活中，我們往往有這個感受——身材超重、肥胖的人，日子久了，膝蓋不好。為啥？你體重大啊。膝蓋在承受你的體重。時間長了，它能好受嗎？

這類人，加上行走勞累，就容易形成膝蓋滑膜炎。

這個時候怎麼去認識它？我們可以考慮痰溼入絡，痰瘀互結。

啥意思？說白了，你胖。胖，就有痰溼。痰溼聚集膝蓋，影響氣血執行，這就是基本病因。痰濁阻滯，日久形成血瘀。痰瘀互結，疼痛大作。這就是基本病機。

你看上頭的患者，脈象細而偏澀，苔膩。這就是有痰溼阻絡，兼有一點血瘀的問題。

就這個狀態，朋友們，你記住，在很多肥胖的滑膜炎患者身上多見。它代表了相當多患者的基本問題。

那怎麼辦？自然要化痰溼，行血瘀。

所以說，孫師用雞血藤、澤蘭、當歸、川牛膝、丹參、延胡索、丹皮來活血化瘀，行血止痛。同時，用白朮、蒼朮、澤瀉、薏苡仁來利溼洩濁。痰瘀互結，難免化熱，於是用黃柏、忍冬藤來清熱通絡。

總之，這個配伍的重點，就是在活血、利溼。後來的加減之法，也圍繞這個意思來進行。

這個經驗，我認為是很寶貴的。膝蓋滑膜炎，我曾經介紹過多次。有以痰溼論治，有以肝腎不足論治，有以淤血阻痺論治。像此類痰瘀互結的病因病機，也是很常見，很有代表性的。尤其是身材肥胖、超重的人，對此更應該瞭解。就算你不是大夫，不是中醫，明白這裡的道理，也是很有價值的。

當然，我這麼說，你能看懂，不代表你自己就可以用。我建議非專業讀者，能在中醫師辨證指導下來借鑑。有的人，在上述問題的基礎上，有明顯的熱象，屬於溼熱淤血互結。有的人，在這個基礎上，寒象多一點，屬於寒溼凝滯，血行不暢。這就需要因人而異，辨證加減。

上文醫案所述的，就是痰溼入絡，經脈氣血失和，但寒熱之象均不明顯。這個就需要我們人很體會，才能分清楚了。

好了。關於這個事兒，我就跟你說這麼多吧。凡兩千餘言，希望能給你帶來一絲幫助。