孕婦血糖高的情況有兩種:一種是原來就有糖尿病,然後懷孕了。另一種是懷孕後才出現糖尿病,這種大多數產後血糖就能恢復正常,但以後得糖尿病的風險會增加。第二種情況就稱為妊娠期糖尿病(GDM),佔90%,第一種佔10%。
懷孕前血糖超過多少就可診斷糖尿病呢?(1).空腹血糖超過7.0mmol/L。(2).75g糖耐量試驗:服糖後2小時血糖超過11.1mmol/ L 。(3).有典型的糖尿病症狀,比如多飲、多食、多尿、口乾、消瘦加隨機血糖超過11.1mmol/ L 。三條中符合一條,即可診斷為糖尿病。
而妊娠期糖尿病的診斷標準有所不同,在懷孕24~28周行75g糖耐量試驗(OGTT ),具體方法:前一日晚餐後禁食至少8小時至次日晨(檢查最遲不能超過上午9點),檢查時,5分鐘內口服含75g葡萄糖的液體300ml,分別於空腹、服糖後1小時、2小時抽血(從開始飲用液體計算時間),檢查空腹及服糖後1小時、2小時的血糖值,空腹5. lmmol / L 、1小時10. 0mmol / L 、2小時8.5mmol / L 。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為妊娠期糖尿病 。
為什麼孕婦的血糖控制要比沒懷孕時低一些呢?因為胎兒的生長需要消耗媽媽的葡萄糖,還因孕婦激素水平的影響,空腹時葡萄糖消耗增加。這都導致孕婦空腹血糖比沒懷孕時低,所以孕婦空腹時間長容易發生低血糖,導致心慌、出冷汗、暈倒等情況。
妊娠中晚期,孕婦體內會分泌多種激素,影響胰島素的作用,為了維持正常的糖代謝水平,孕婦體內對胰島素的需求量增加。因此胰島素分泌受限的孕婦,就會出現血糖升高出現妊娠期糖尿病。但不是所有的孕婦都會發生妊娠期糖尿病,年齡大於30歲、肥胖、多胎妊娠或者妊娠次數增加、糖尿病家族病史的孕婦,患妊娠期糖尿病風險相對增加。
妊娠期糖尿病對於胎兒可能引起的危害:巨大兒、胎兒生長受限、流產和早產、胎兒畸形。糖媽媽的寶寶出生後容易發生低血糖,嚴重時會損傷大腦,有生命危險。所以出生後必須要加強餵養,測血糖,必要時補充糖水。
妊娠期糖尿病對孕媽媽可能引起的危害:流產、 妊娠期高血壓、黴菌性陰道炎、尿路感染、羊水過多、巨大兒難產、再孕時患妊娠期糖尿病風險增加等。
妊娠期糖尿病血糖控制滿意的標準:孕婦無明顯的飢餓感,空腹血糖3.3~5.3mmol/L,餐後2小時血糖4.4~6.7mmol/L。主要透過飲食控制加適當運動。飲食控制幾大要點:1、飲食要定時、定量,嚴格控制高糖分碳水化合物以及高油脂類食物的攝入,比如粥類、油炸食品,主食建議以粗糧、雜糧為主。2、增加優質蛋白以及蔬菜的攝入,比如魚蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、各類時蔬等。3、在兩餐之間可以適當加餐,選擇糖分低的水果,比如黃瓜、西紅柿、雪蓮果、西瓜、柚子、蘋果等,但是進食不宜過多。
適當運動,沒有特殊情況的孕婦,可以快走30分鐘,需要保胎的或有基礎疾病不適合運動的就不要運動了。餐後半小時開始走,而且要像廣場舞大媽一樣,甩著胳膊走,走到微微出汗,才能達到運動的效果,提高胰島素的工作效率。當然還可以選擇孕婦瑜伽、游泳等。
如果飲食控制加運動仍然血糖控制不理想,則需要藥物治療,一般選擇胰島素皮下注射,因為胰島素不易透過胎盤,是比較安全的。
糖媽媽切記,平時身邊最好帶一些餅乾、糖果之類的食物,並不是留著當零食吃,是為了防止低血糖的發生。如果感到心慌、出虛汗、頭暈,要馬上休息,並且吃東西,因為可能出現了低血糖。還有糖媽媽要選擇大醫院正規產檢,指導飲食、監測血糖、控制血糖,防止血糖控制不好而出現併發症。
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