#長城心血管健康周#王大爺，今年75歲，因為持續性房顫來就診，徐醫生建議他要抗凝治療，預防腦梗，可是王大爺嫌華法林這個抗凝藥物太麻煩，不願意經常來醫院抽血化驗，又覺得新型口服抗凝藥太貴，吃不起，就沒有服用抗凝藥物。半個月以後，徐醫生在醫院碰到了王大爺的家屬，得知王大爺目前住在神經內科，前兩天突發吐詞不清，腦梗了。
據統計，每4位腦梗患者中，就有一個是因為房顫所導致的，而且與其它原因（腦動脈粥樣硬化、腦小血管病、頸動脈斑塊破裂血栓）所導致的腦梗相比，房顫所導致的腦梗，患者病情更加嚴重，預後更差。
那什麼是房顫?發生房顫有哪些訊號？房顫為什麼會引起腦梗？如何避免房顫的發生呢？徐醫生就這幾個方面的內容，跟大家講一講。
首先，我們來看看什麼是房顫?
房顫就是心房顫動，心房極不協調、毫無規律的亂顫，而且失去了有效的收縮，表現為心跳完全不規則。房顫有快室率房顫，心跳可以達到180+次/分，也有慢室率房顫，心跳可慢至30+次/分，但是二者都有一個共同特點，就是心跳很亂，完全沒有規律可言。
發生房顫，有哪些訊號？
我們如何發現是否有房顫呢？如果出現以下訊號，大家要注意，有助於房顫的早期識別。1.心慌心悸。感覺胸口砰砰亂跳，像打鼓一樣，像小鹿亂撞，像魚兒撲通跳水等感覺；2.脈搏忽快忽慢，忽輕忽重，完全沒有規律；3.用力時或者活動時感覺胸悶、氣短、容易疲勞，或者活動耐量下降；4.經常感覺頭昏甚至發生黑矇、暈厥；5.電子血壓計測量血壓時，提醒心律不齊。部分房顫患者沒有任何症狀，而是在體檢時發現，甚至發生腦梗死時，才知道自己有房顫。因此，發現房顫最簡單的方法就是摸脈搏，如果是毫無規律的亂跳，就要儘早去醫院做心電圖檢查證實。
房顫為什麼會引起腦梗？
房顫時，心房失去有效的收縮活動，而是一種微弱的顫動狀態，因此，血液容易淤滯，尤其是心房，還有一個特殊的結構，左心耳，這是一個扁長的結構，更加有利於血液的瘀滯，因此，左心耳這個部位很容易形成血栓，血栓脫落以後就可以隨著血液流到大腦，堵塞腦血管引起腦梗。
如何避免房顫發生？
1.積極治療原發疾病。房顫的發生，除了與年齡增長有關以外，還有一些疾病可以導致房顫的發生，比如高血壓，冠心病心肌缺血，心力衰竭，心臟瓣膜病，先天性心臟病等，此外，甲亢也可以引起房顫。因此，房顫的患者要積極尋找發生房顫的病因，並加以針對性的治療，可以減少房顫的發生。比如高血壓的患者要積極控制血壓達標，並且選擇有心臟保護作用的降壓藥物，冠心病的患者要積極糾正心肌缺血，這些針對病因的治療都有助於減少房顫的發作。
2.避免各種房顫的誘發因素。情緒波動、勞累、熬夜、吸菸、大量飲酒、飲濃茶、咖啡等都有可能誘發房顫的發作。因此，有房顫的患者要儘量避免上述各種誘發因素，可以減少房顫的發生。
3.服用減少房顫發作的藥物。反覆發作房顫的患者，可以透過藥物干預，減少房顫的發作次數和持續時間。一般來講，房顫持續發作時間超過48小時，血栓形成風險是明顯增加的。胺碘酮、美託洛爾、比索洛爾、參松養心膠囊等都可以有效減少房顫的發作。因此，反覆發生房顫的患者可以在醫生的指導下選擇藥物治療，減少房顫的發作，改善心慌心悸頭暈等症狀。
4.手術治療。目前，針對房顫還可以採取消融手術治療。尤其對於年輕、病程短、陣發性房顫、心房沒有明顯增大的患者，治療成功率要高很多。對於房顫患者也是一種選擇，可以減少房顫的發作。
