原發性骨質疏鬆症是一種因骨量減少、骨質量下降，導致骨折風險升高的疾病，常見於絕經後婦女和老年人。目前已經有多種藥物用於骨質疏鬆的治療，但在防治骨質疏鬆的過程中，不能忽視多種營養物質和運動的作用，尤其是在因為多種原因而出門減少的情況下，如何保證攝入足夠的營養物質，如何進行與身體健康狀況和周圍環境適應的運動，對骨質疏鬆患者來說至關重要。接下來我們具體講講膳食營養。
膳食模式：
膳食模式是指膳食中不同食物的數量、比例、種類或者組合，以及習慣性消費的頻率。膳食模式側重於分析研究物件進食何種型別的食物，而不是單一的食物或營養元素，強調食物的多樣性與相互作用。膳食模式與骨骼健康密切相關。因此，健康、平衡的膳食模式是維護骨骼健康、防治骨質疏鬆的基礎。
結合我國人群的膳食結構，建議骨質疏鬆症患者及高風險人群遵循以下膳食原則：
1. 膳食多樣化：平均每天攝入12種以上食物，每週25種以上，包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物，其中以穀類為主。
2. 保證谷薯類攝入：每天谷薯類食物250-400g，其中全穀物和雜豆類50-150g，薯類50-100g；蔬菜300-500g，深色蔬菜應占1/2；新鮮水果200-350g。果汁不能代替鮮果。
3. 保證蛋白質攝入：每天優先選擇魚類和禽類，每週攝入魚280-525g，禽畜肉280-525g，蛋類280-350g，平均每天攝入總量120-200g；每日1個雞蛋，不棄蛋黃；經常吃豆製品，適量吃堅果；保證奶及奶製品攝入，攝入量相當於每天液態奶300g（約300ml）為宜。
4. 足量飲水：成年人每天7-8杯（1500-1700ml），提倡飲用白開水和淡茶水；不喝或少喝含糖飲料、咖啡及碳酸飲料。
5. 清淡飲食：少吃高鹽和油炸食品。成人每天食鹽不超過6g，老年人不超過5g，每天烹調油25-30g，食物要煮熟煮透。
6. 控制新增糖的攝入量：每天攝入不超過50g，宜控制在25g以下。
7. 少食用煙燻和醃製肉製品。
8. 戒菸限酒。
9. 如遇到食品採購困難，或因長期食慾不振、疾病等原因導致食物攝入量減少，可應用營養製劑進行補充（均衡型腸內營養製劑）、蛋白質和維生素製劑。
骨質疏鬆的營養干預
提高峰值骨量，儲蓄骨骼銀行
人體在20歲以前骨骼處於旺盛上升的生長階段，其後10餘年骨量（骨骼中骨質總量）繼續緩慢增加，約30-35歲達最高值，稱為“骨量峰值”或“骨峰值”。提高峰值骨量是預防骨質疏鬆的早期目標，其中鈣元素起著很重要的作用。我們把骨骼比喻為銀行，補充鈣元素比喻為向銀行存款，年輕的時候多存些，等年老時可有保障。
維生素D不容忽視
關乎骨骼健康最重要的營養素是維生素D和鈣，然而很少的天然食物中含有足夠的維生素D。陽光的照射和維生素D補充劑是人體獲取維生素D的最主要途徑。應用維生素D防治骨質疏鬆症的劑量為800-1200IU/d，但是不同的個體、地區、季節存在一定的差異。長期服用的過程中每3個月至門診複查相關指標。
食物或藥物補鈣，缺多少補多少
我國營養學會制定的成人鈣攝入推薦量為800mg/d（元素鈣），絕經後女性和老年人骨質疏鬆患者為1000mg/d-1200mg/d，我們每日膳食鈣攝入量為400mg/d左右，所以補充量要減掉這部分。超大劑量補鈣會增加組織異位鈣化和結石形成等不良後果的風險，因此採用缺多少、補多少的原則。富含鈣的食物有：乳類及其製品、豆類及豆製品、綠葉蔬菜、芝麻、芝麻醬、蝦米、小魚乾、紫菜等。食補時不能光看食物中鈣的含量多少，還要關注食物中鈣的吸收率，乳類及其製品不僅富含鈣質，鈣的吸收率也很高，是鈣的良好來源，對於乳糖不耐受的人群，可選擇低乳糖牛奶或酸奶。另外，一些烹飪手法有助於食物中鈣的吸收，比如，魚骨中富含鈣質，烹飪中加入食醋有利於增加鈣的溶出，或者採用油炸、高壓等方式可令魚骨酥脆，這些方式均可提高食物中鈣質的消化吸收率。
各類鈣補充劑的特點
對於膳食鈣攝入量不能達標，以及那些對鈣需求量增加的人群來說，可選擇鈣劑作為鈣的膳食補充來預防和治療骨質疏鬆。有很多鈣劑可供選擇，不同的鈣製劑中元素鈣的含量不同，其中碳酸鈣含量為40%，葡萄糖酸鈣為9%，乳酸鈣為13%，枸櫞酸鈣為21%，膦酸氫鈣為23%，這些鈣的吸收率與全脂牛奶相似（大約30%），這些鈣劑適宜不同人群。碳酸鈣的鈣元素含量高，而且吸收率也高，是價廉物美的鈣補充劑，但對於有胃脹和便秘的患者來說，需要慎用。枸櫞酸鈣水溶性好，吸收不依賴胃酸，更適合老年患者選擇。乳酸鈣、葡萄糖酸鈣相對鈣含量偏低，用於膳食補充鈣攝入不足較少的人群。磷酸氫鈣崩解吸收困難，現在應用較少。
