患者，男，73歲，有高血壓、冠心病病史。幾天前，患者早晨起床後覺得頭暈、不舒服，然後測了一下血壓，高達190/100mmHg，於是自行含服硝苯地平10mg，用藥兩分鐘後，感覺症狀沒有好轉，家屬再次給予20mg硝苯地平含服，結果患者很快出現大汗，面色蒼白，並且有視物不清、四肢無力、舌根麻木、意識模糊等症狀。

家屬緊急送醫後，檢查發現，患者的血壓只有40/20mmHg，脈搏極其微弱。診斷為低血壓休克，且因為灌注不足，導致腦供血不足，才出現了這一系列類似腦梗的症狀。好在送來的及時，還沒有腦組織壞死，經過升壓治療後，患者的症狀也慢慢好轉了。

一、錯用硝苯地平，後果很嚴重！

這位患者還是幸運的，因為搶救及時，沒有造成嚴重的後果，臨床中因為錯用硝苯地平導致的悲劇有很多。

曾經就有一位2歲多的小朋友，因為誤用奶奶的降壓藥硝苯地平，沒能救回來。

還有一位76歲的患者，一次性用了20片的硝苯地平緩釋片，結果導致嚴重低血壓，誘發心源性休克，注射多巴胺、腎上腺素、異丙腎上腺素搶救治療後，卻突發心跳呼吸停止，心肺復甦後用呼吸機維持生命，血壓卻一直升不上來，最終患者也沒能活下來。

這都是真實發生過的案例，這些慘痛的教訓告訴我們：硝苯地平不能亂用！

二、為什麼硝苯地平不能亂用？

分析上述案例不難發現，之所以服用硝苯地平會出事故，主要還是因為患者錯誤的用藥方式。

一是擅自含服。

硝苯地平作為最早應用的一類降壓藥，降壓效果很好，具有起效快，降壓幅度大的特點，含服的效果更明顯。正因如此，以前臨床都把含服硝苯地平作為緊急降壓的手段，用於高血壓危象的治療。但現在已經不再使用，指南也不再推薦，主要就是因為含服硝苯地平的風險太大，雖然降壓快，但很容易導致嚴重的低血壓，進而誘發危險事件。

二是增加劑量。

任何降壓藥，擅自增加劑量都很危險，硝苯地平更是如此。即便硝苯地平緩釋片因為劑型的改變，降壓作用平穩了不少，但它本質還是硝苯地平，起效仍舊很快，所以一次性服用太多，後果也很嚴重。輕者導致低血壓，重者會因為器官缺血而喪命。

三是兒童用藥。

兒童用藥與成人不同，尤其是嬰幼兒，因為尚處於生長髮育階段，肝腎功能不健全，所以很多藥物的代謝、排洩，還有耐受性都比較差，因此兒童用藥的風險很大，都需要更加密切監測。如果兒童誤用成人的藥物，發生不良事件的風險更大。尤其是一些心血管用藥，都是長期服用的藥，家裡也一直備著，家長一定要注意把這些藥放在兒童找不到的地方。

三、長期服用硝苯地平要注意幾點！

硝苯地平並非不能用，作為常用的降壓藥之一，很多高血壓患者都在長期服用。只不過，患者在用藥的時候，除了注意謹遵醫囑，按照常規劑量用藥，不要含服之外，還需做到3點。

1. 選擇緩釋片或控釋片：第二代的鈣離子拮抗劑硝苯地平緩釋片和控釋片，在第一代硝苯地平普通片的基礎上，透過製劑工藝的改進，把短效藥變成了中長效藥，所以降壓更平穩，副作用更少，用藥風險更低，每天只需用1-2次，也大大提高了患者的用藥依從性。

2. 小劑量用藥：服用硝苯地平，一定要從最小劑量開始，慢慢增加至常規劑量，千萬不可擅自增加劑量，即便血壓控制不好，也不能加量，應該諮詢醫生，選擇換藥或聯合用藥。

3. 警惕副作用：硝苯地平降壓快，但副作用也相對較多，尤其是普通片劑，用藥初期可能會出現頭痛、面部潮紅、心慌等表現，主要就是降壓太急導致的，長期用的話還可能導致牙齦增生、下肢水腫等症狀，甚至導致心絞痛、低血壓休克等，這是很危險的。所以患者在用藥時，一定要密切監測身體的不良反應，一旦發生，及時諮詢醫生調整。