這次分享的是一個女病人，至今對女病人都是心有餘悸，因為在自己實習時候有一個女病人差點死在自己手上，所以對女病人是從接診開始，就絲毫不敢有所怠慢！
這個女病人，42歲，姓李
李女士一星期之前，有發燒、咳嗽咳痰，覺得自己就是著涼了，沒去醫院看醫生，就想著自己買了些感冒藥、止咳化痰的藥吃一下，吃完以後，效果還是不好。
後來又自己去藥店買了一些所謂消炎藥，吃了下，但是咳嗽一直沒好，後來在七大姑八大姨的建議下，吃了各種中藥材，但咳嗽仍然不見明星緩解。
尤其是夜間咳嗽，還有點呼吸困難，嚴重影響了自己生活和工作，就來到我們當地醫院看看。
結果在來我們醫院路上，突然呼吸急促，呼吸特別困難，口唇發紺，她老公見狀不對勁，立馬撥打120，送到我們醫院。
我們接到以後，看到病人呼吸困難、口唇發紺，明顯呼吸異常，一點也不敢耽擱，立馬讓護士合力把她推進了搶救室，吸氧。
但是發現她用鼻導管吸氧，顯然還是沒有明顯改善其呼吸困難的正常，還是表現出比較明顯的急促性呼吸，就立馬讓護士換成了吸氧面罩。
然後接著上心電監護，血壓96/62mmHg正常，心率125次/分，呼吸22次/分，不正常，血氧飽和度也才94％！
這時候吸氧面罩已經換好了。對於正常人來說，吸氧面罩肯定是比鼻導管要好，但是並不是所有缺氧病人都適合使用吸氧面罩的，比如像二氧化碳瀦留的病人，假如你給她用面罩吸氧，很容易導致這種二氧化碳瀦留增多，加重病情，因為面罩是一個封閉式的，病人撥出去氣體出不去，導致二氧化碳會滯留，而鼻導管吸氧，不存在這個問題！所以，這也是為什麼醫院有的病人用鼻導管吸氧，而有的病人用面罩原因，不是我們醫院問題，是病情考慮需要！
這時候我們立馬給病人聽診，同時觀察病人，發現李女士有氣無力坐在那裡，額頭上還能明顯看出有汗珠留下，呼吸時候還能明顯看到脖子兩側的鎖骨凹陷明顯，很明顯病人還處在一個缺氧呼吸困難狀態！
聽其肺部有溼羅音（注意：溼羅音往往是肺部有炎症的表現，它就像魚吐出來的水泡破裂聲音），但是溼羅音也不是特別多，聽起來特別嚴重，提示有肺炎！
這時候李女士丈夫走過來問了下：醫生，我老婆到底怎麼了？是有什麼大病嗎？
還不確定，從目前來看，考慮是肺炎，得進一步抽血、拍片，如果確診，還得上抗生素，住院治療！
好好，謝謝醫生，按你們說得來。李女士老公趕緊說，現在看病難，住院難，有時候病人能不排隊就能住院，很多家屬都已經很開心了。
在李女士去做檢查時候，我順便問了下她的丈夫之前病史，李女士之前也沒發現有什麼先天心臟病，以前之前咳嗽咳痰，偶有發熱到38℃，吃了退燒藥也能退下去，是這兩天才感覺呼吸困難，急促的！
確實，很多時候發燒、咳嗽咳痰，在我們平時太常見了，尤其是現在秋冬季節，就沒看到幾個正常的，不咳嗽的小孩，在小區散步都能聽到咳嗽的聲音。
其實按道理現在大家都非常注意戴口罩了，呼吸道疾病應該少很多，但是這個秋冬季似乎還是很多，可能跟氣候、洗手不夠徹底，手衛生問題有關！
當然，像李女士這種成人得肺炎，其實也不是什麼奇怪的事，很多病毒、細菌都可以侵入到我們肺部，引起炎症，引發咳嗽咳痰、發熱、胸痛等症狀，而嚴重的肺炎，確實會導致病人出現呼吸困難、呼吸急促等症狀。目前從李女士病情看，確實有可能是比較重的肺炎！
而生活中會導致肺炎嚴重化，有一個很普遍原因就是病人不早點來醫院看，喜歡自購藥物來吃，長期以往，拖著，就拖成比較嚴重肺炎了！
不過，現在沒有明確是不是肺炎之前，也不能隨便說病人家屬，事已至此，先確定病因，治療病人是關鍵！
果然，很多時候我們想啥就不是啥，作為我們醫生，最怕的就是碰到這種情況，覺得特別像什麼病，檢查結果一出來，發現怎麼也對不上！
李女士抽血和胸片結果都出來了，從片子上看，病人肺炎並沒有那麼嚴重，只有少許點狀影，這跟她明顯嚴重肺炎症狀完全不符合。而且，更要命的是李女士抽血結果顯示白細胞不高，是正常的。
不應該呀！白細胞作為保護我們人體的衛士，一旦有細菌入侵，它應該會大量出現，來對付這些細菌，而抽血是可以看到明顯白細胞升高才對呀！
不管了！肺部提示有炎症，雖然不多，我們還是可以先吸氧，上抗生素輸液，補液觀察，最主要還是要先穩定患者病情！
我立馬下了輸液醫囑，讓護士趕緊掛上液體，然後跟李女士老公簡單說了下她的病情和目前處置辦法，只能先考慮肺炎，輸液等病人病情穩定，留觀看看！
可就在這時候，李女士突然說自己胸痛，問她怎麼疼？她竟然說是感覺自己胸口被什麼壓著疼！
我聽完立馬心裡咯噔了一下，不會真是心臟問題吧！
像心肌梗死病人，她也會出現早期出現呼吸困難、乏力的症狀！
但這時候李女士突然出現病情變化已經容不得我再多思考了，我立馬給她重新拉了一個心電圖，同時讓護士抽血，查高敏肌鈣蛋白，排查心梗！
這時候李女士已經不止胸痛，還出現大汗淋漓、心慌、噁心嘔吐！
這時候心電圖結果出來了：ST—T的段抬高！！！果然顯示急性下壁心梗！
快叫心內科醫生會診！對於這種情況，心內科醫生是絲毫不敢懈怠，評估李女士病情和心電圖結果後，還沒等肌鈣蛋白結果出來，就立馬建議造影檢查！
結果真是果然，冠狀動脈迴旋支90%閉塞！這時候，肌鈣蛋白結果也出來，為異常，確診心肌梗死！
當即就讓家屬簽了字，做手術上了支架！一週後李女士病情明顯好轉，出院，囑其定期複查！
透過這個病例，也告訴我們醫生要小心才能使得萬年船，同樣也告誡大家，秋冬季節等季節轉換時候，不僅容易得呼吸道疾病，而且很容易被呼吸道疾病症狀掩蓋了而忽視了心梗表現，因為季節變換也是心梗的高發期！
