今年60歲的老張在前幾天突然發生了一次暈厥,持續了幾秒鐘好轉,近幾天伴有頭暈的症狀,然後在當地醫院查了個頭MRI檢查,血管核磁發現#基底動脈閉塞#,當地醫院建議做血管支架植入治療,以改善腦缺血癥狀。
當時患者就猶豫了,質疑當地的醫療水平,因此來到大城市的醫院就診。
血管核磁的準確率只能達到70%~80%,的進一步明確顱內血管的病變情況,建議患者做腦血管造影檢查。
腦血管造影又稱為DSA,是顱內血管檢查的金標準。
雙側椎動脈造影均未發現大腦後動脈,雙側頸動脈造影發現雙側的胚胎性大腦後動脈。
頸內動脈岩骨段發出永存三叉動脈,並與基底動脈相連,代償及基底動脈遠端及雙測小腦上動脈。
考慮患者是先天發育異常,顱內腦血管血運良好,沒有明顯缺血癥狀,並沒有做血管支架的指徵。
@魏向陽醫生溫馨提示:有顱內血管狹窄或閉塞的患者往往需要檢查腦血管造影,進一步明確顱內動脈的具體情況及側支代償的能力,只有在明確有真正有缺血病灶及與血管狹窄相符合的情況下,才考慮是否可以介入支架治療。