正中神經、尺神經和橈神經的位置、功能及損傷表現

正中神經、尺神經和橈神經是前臂及手運動功能、感覺功能的支配神經。如下圖所示，這三束神經分別起於臂叢神經的內側束、外側束和後束（臂叢神經則由發自於頸和胸椎處的神經組合而成），走行於肩、上臂、前臂和手部，分別對上臂、前臂、手部不同區域的功能和感覺進行支配和感知。如果這三束神經出現損傷，將引發不同型別的前臂及手部功能障礙。

正中神經的位置、功能及受損表現
1、位置。正中神經由臂叢神經外側束與內側束共同形成（如上圖所示），沿肱二頭肌內、肘窩後、旋前圓肌至前臂正中的屈肌之間，然後到達腕管，經掌腱膜深面至手掌，在掌部分成數支，並在指部繼續分支（如下圖所示）。
2、功能。正中神經在肘部分為淺層的皮支和較深層的肌支，可支配大部分前臂屈肌，手內橈側半的大部分肌肉，以及手掌橈側面板感覺。肌支可支配：旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌、拇長屈肌、第1和2指深屈肌、旋前方肌、拇短展肌、拇對掌肌、拇短屈肌淺頭、第1和2蚓狀肌等。皮支主要分佈於手掌橈側半面板，拇指、食指、中指和無名指橈側半掌麵皮膚，上述手指的掌指關節掌麵皮膚，食指、中指和無名指橈側中末節指骨背面的面板，負責相應面板的感知功能及自主神經功能。
3、受損表現。正中神經皮支受損後，可影響到相應部位感覺功能和自主神經功能異常（例如：麻木無感、疼痛、乾燥無汗、營養改變、血管功能異常等）。肌支受損後，可能會影響到相應肌肉的伸縮功能，誘發功能障礙和手部、前臂畸形，比較常見的有屈腕無力，大魚際肌無力、萎縮，拇指不能對掌和外展（猿手），旋前圓肌、旋前方肌受累使前臂不能旋前，拇長肌受累使拇指未節不能屈曲，握拳時拇指和食指伸直等功能障礙和畸形。

尺神經的位置、功能及受損表現
1、位置。如下圖所示。尺神經起於臂叢內側束，沿肱動脈走行後轉往後下方，在內上髁後方入尺神經溝，再向下經尺側腕屈肌到前臂內側，沿指淺屈肌和尺側腕屈肌間隔下行。尺神經在前臂上部發出肌支至尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半，在前臂中、下部分為掌支和背支（均為肌支；掌支經腕橫韌帶淺表、掌腱膜深面、豌豆骨橈側進入手掌側，背支進入手背側），在前臂中部發出皮支並穿過深筋膜，分佈於小魚際肌外面板。
2、功能。尺神經肌支可支配尺側腕屈肌、第3和4指深屈肌、掌短肌、小指展肌、小指對掌肌、小指屈肌、第3和4蚓狀肌、骨間肌、拇收肌、拇短屈肌深側頭，主要負責相應肌肉的伸縮控制。皮支分佈於小魚際肌表面面板，手背尺側和小指、無名指尺側半背面的面板，手掌尺側面遠端面板和小指、無名指尺側掌面的面板，負責相應位置面板的感覺功能和自主神經功能。
3、受損表現。尺神經受損時可表現為屈腕能力減弱，4、5指的遠節指骨不能屈曲；拇指內收無力；小魚際肌及骨間肌萎縮，各指不能靠攏；掌指關節過伸，第4、5指的指間關節彎曲（爪形手）；手的尺側半面面板感覺缺失等。

橈神經的位置、功能及受損表現
1、位置。如下圖所示。橈神經由臂叢神經後束髮出，發出後從主幹分出臂後皮支（分佈於上臂後的面板）和肌支（支配肱三頭肌和肱橈肌）；主幹沿背闊肌下緣下行，經肱三頭肌長頭和內側頭間進入橈神經溝，在橈神經溝內分出前臂後皮支（分佈於前臂後的面板），主幹再繞肱骨中段轉向外下方，經肱骨外上髁上方、外側肌間隔，至肱橈肌與肱肌之間，然後分出深、淺兩支。橈神經在肱橈肌與肱肌之間分為深淺兩支後，深支為肌支，經橈骨頭外側、旋後肌至前臂背面，走行於前臂伸肌群間；淺支為皮支，沿橈動脈下行至前臂末三分之一處時轉向背面，下行並分佈於手背橈側半面板。

2、功能。橈神經的肌支可支配肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、旋後肌、指伸肌、小指固有伸肌、拇長展肌、拇長伸肌、拇短伸肌、示指伸肌等肌肉的伸縮功能，同時還負責上臂後面板、前臂後面板、手背橈側半面板的感覺功能和自主神經功能。
3、受損表現。橈神經損傷後，可能會出現的功能障礙和畸形為：腕下垂，拇指及各手指下垂，伸肌功能缺失並萎縮；掌指關節難以伸展，前臂旋前畸形，不能旋後，拇指內收畸形；拇指功能障礙，不能外展，不能穩定掌指關節；尺側腕伸肌與橈側伸腕長短肌癱瘓，腕部向兩側活動困難；手背橈側半、橈側半兩個半手指、上臂後部、前臂後部感覺功能缺失等。

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