在昨天的文章中我們談到，對於高血壓控制目標，把血壓控制到140/90mmHg以下還是遠遠不夠的，結合最新的相關臨床研究結論，對於身體耐受的高血壓患者，特別是一些輕度的初級高血壓患者，或中青年高血壓患者，把血壓控制到120/80mmHg以下，比如115/75這樣的血壓值，是更理想的血壓水平，能夠更好的減少高血壓患者的心腦血管風險。
但在文後的網友留言中，有網友說：對於中青年人高血壓，特別是舒張壓升高的情況來說，想要降到80以下，太難了！中青年人舒張壓高，真的那麼難降低嗎？到底如何才能更好地控制好舒張壓，儘量保持在80以下的達標水平呢？今天我們就來聊一下這方面的話題。
中青年人舒張壓升高的生理機制
雖然我們天天談血壓，但對於血壓到底是什麼，相信大多數朋友都無法給出明確的定義。血壓是指血管內的血液對單位面積的血管壁形成的側向壓力，我們通常測量的血壓值，是血液對動脈血管壁的壓力，也叫動脈血壓。
血壓是維持人體血液迴圈的動力，當心髒收縮時，血液從心室流出，進入動脈血管，這是血管承受的壓力最大，被稱作收縮壓（就是我們血壓測量的高壓值），而心室舒張時，動脈血管會彈性回縮，血液仍然緩慢向前流動，保證身體的血液迴圈，但血管壁承受的壓力有所下降，此時測得的壓力是較低，也稱之為舒張壓。
瞭解了血壓的定義，我們再來解釋舒張壓升高的生理機制就更容易理解了。導致舒張壓升高的影響因素有很多，但最主要和最直接的血壓影響因素包括3個方面——
- 心輸出量的影響，心輸出量的大小會直接影響血壓的高低，而決定心輸出量大小的因素主要包括了心率的快慢及每搏輸出量的大小，如果每博輸出量不變，而心率變快，就會導致血壓的升高，由於心臟舒張期的縮短，這種情況，對於舒張壓的影響更大，是導致舒張壓升高的重要生理機制。
- 動脈血管阻力的影響，血管阻力增加，會使心臟迴流血液不通暢，同樣也會導致舒張壓升高的情況。血管阻力增加的原因也有很多，血管的收縮，血流速度的變慢等，都會增加外周血管的血流阻力，從而導致舒張壓的升高。
- 整體血容量的影響，血容量的增加，會使血管承受的壓力增加，導致舒張壓的升高，正常情況下，人體的血容量會保持在正常合理範圍內，血壓也會在正常範圍內波動，而如果出現水鈉瀦留，或其他的一些病理性改變時，血容量會出現進一步的升高，從而引起血壓的升高，而這種情況下，舒張壓受到的影響，也是比較大的。
因此，對於中青年人高血壓，特別是舒張壓高的控制問題，就應該針對性地對心輸出量，心率，動脈血管阻力，已經血容量增加等因素進行積極控制，當然這麼說太抽象了，如何做才能真正的起到好的降壓效果，我們下面為大家談4個重點。
中青年人舒張壓高，加強運動鍛鍊非常重要
對於高血壓問題，做好生活調理干預，是控制好血壓的基礎和重點，而對於中青年人舒張壓高的問題，合理加強運動鍛鍊，是有效降低舒張壓的重要生活幹預方式之一。
運動鍛鍊對於舒張壓高的獲益是多方面的，合理堅持的運動鍛鍊，有助於舒緩緊張，焦慮情緒，而這些不良情緒帶來的交感神經興奮性增加，兒茶酚胺分泌增多，是導致血管收縮，血流阻力增加，心率加快等舒張壓升高因素的重要原因，另外，運動鍛鍊還能夠增強心肺功能，使心臟更有力量，減緩心率，有效改善心率快導致的心輸出量增加對血壓的影響。很多中青年人，特別是青年朋友，出現單純舒張壓輕度升高的情況，如果能夠改掉久坐不運動的習慣，積極地進行運動鍛鍊，升高的舒張壓就可以降到80以下的達標水平，如果您舒張壓升高降不下來，不妨先試試加強運動鍛鍊吧。
中青年人舒張壓高，要學會控制自己的脾氣和心情
不良心理狀態對於血壓的影響，同樣不容忽視。如果我們仔細觀察，很多年紀輕輕就出現高血壓的朋友，要麼是脾氣暴躁，經常生氣發火，要麼是經常焦慮，長期處於緊張壓抑的情緒中，這樣的一些不良情緒或性格因素的長期影響下，身體的自主神經系統的平衡性就可能會被破壞，而如果交感神經的興奮性增強，就會導致心率升高，血管收縮等問題，同時也會影響身體的激素分泌，從各方面影響血壓健康，特別是導致舒張壓升高。
如果能夠學會改變自己，剋制自己的暴脾氣，學會放平心態，克服自己的焦慮緊張，對於中青年人舒張壓高的調理，同樣是非常重要的一個方面。但對於這一點，往往說起來容易做起來難，江山易改本性難移，而現在中青年人面對得越來越多的生活壓力，也都往往難以及時舒緩，如果能不斷充實自己，提高自己的認知和眼界，同時注意加強體育運動鍛鍊，或許才能更好的減少不良心理狀態對血壓的影響。
控制交感神經過度興奮，對加強對心率的控制，也可以透過藥物治療來進行。β受體阻滯劑類藥物，能夠抑制兒茶酚胺分泌，控制β受體的活性，從而達到抑制交感神經活性，減緩心率，減低舒張的作用，對於因為交感神經過度啟用，同時靜息心率超過80次/分的舒張壓升高患者，可以優先選用此類藥物來加強血壓的控制，第三代的β受體阻滯劑類藥物，阿羅洛爾，卡維地洛等，兼具β受體和α受體的阻滯作用，降壓效果更好，對脂糖代謝影響更小，是更好的選擇。
中青年人舒張壓高，注意減少高鹽飲食的影響
長期的高鹽飲食會引起水鈉瀦留，導致血容量增加，從而使得血壓升高，對舒張壓升高的影響同樣也不容小視。特別是我國高血壓患者中，有不少人屬於鹽敏感性高血壓的問題，對於中青年的鹽敏感性高血壓患者，如果不能夠做到積極控鹽，消除高鹽飲食的影響，想要把舒張壓降下來，當然就會變得很難。
吃得清淡一點，注意低鹽低脂低糖飲食，儘量減少鹽的攝入量，少吃零食，少吃醬料，少吃加工食品和外賣，都是加強控鹽，從而加強舒張壓控制的重要方面，除了在生活上控制好低鹽以外，對於容量型高血壓的患者，還可以考慮使用噻嗪類的利尿劑，或鈣離子拮抗劑類的地平類藥物來加強血壓控制，利尿劑建議選擇低劑量起始應用，而地平類藥物建議選擇第三代的對心率影響小的型別，如拉西地平等。
中青年人舒張壓高，要注意控制肥胖
肥胖人群是高血壓的高危人群，也是出現舒張壓難以降低的重要群體。想要控制好高血壓，把舒張壓降下來，把體重控制下來就顯得尤為重要。合理控制攝入，加強運動鍛鍊，做好吃動平衡，把體重和腰圍逐漸地減下來，這樣做帶來的身體代謝獲益，和血壓控制方面的獲益，都是非常巨大的，值得特別注意。舒張壓高的中青年人，如果能夠把體重控制到健康合理的範圍內，升高的血壓往往也會有較大幅度的改善和降低。
除了要注意控制肥胖以外，有肥胖問題的中青年高血壓患者，也要注意血脂的控制，特別是甘油三酯升高的問題，血脂的升高會導致血液的黏稠度增加，同樣也是影響血流速度，導致舒張壓升高的因素，控制好血脂水平，改善血液黏稠問題，也有助於舒張壓升高的控制。
對於肥胖型的高血壓患者，其血壓升高的機制，往往還伴有腎素-血管緊張素-醛固酮系統過度啟用的狀況，如果是這種情況的高血壓患者，可以考慮選擇普利類或沙坦類藥物，這類降壓藥能夠抑制腎素系統活性，從而達到抑制血管緊張，降低外周血管阻力的作用，有助於加強舒張壓高的控制。
上述介紹的這些青年人舒張壓升高的生理機制和控制建議，針對不同的個體，可能情況也並不相同，如何調理好自身的舒張壓，讓舒張壓儘量降低到80以下的安全範圍，朋友們如果能夠結合自身情況，從上述幾個方面積極做好評估，做好生活調理的同時，合理選擇最適合的用藥方案，相信也是完全可以做到的。#謠零零計劃#
