病例小記
最近有個大孩子發熱七天收住院，被診斷為傳染性單核細胞增多症，病情穩定後出院。媽媽在出院後還覺得孩子狀況不好，又四處帶著看病，不同的醫院又開始給他抗生素治療，結果沒幾天就因為嚴重的全身皮疹又回來住院了。
這種皮疹是因為在得了傳染性單核細胞增多症又用抗生素引起的，有時候後果很嚴重。
傳染性單核細胞增多症一般在青春期的孩子中多見，但近期有往年齡小的趨勢發展。它是由EB病毒感染引起的，主要透過接觸傳染，如親吻及共用餐具等。
它主要表現為：
- 發燒時間長（可燒1-2周）
- 嚴重的喉嚨疼，咽部有層白色的膜
- 全身淋巴結腫脹，頸部、腹股溝及腋下等部位
- 異常的疲勞，寒戰
- 頭疼
- 食慾不振
- 眼瞼腫脹
- 肝脾明顯腫大
- 畏光
- 貧血等
診斷主要依病史及查體，血象、抗體水平及EB病毒PCR。
因為孩子發熱時間較長，其中就有可能某些醫生給盲目的用抗生素，這些抗生素與EB病毒感染相互作用就可能會出現皮疹。
最常見的引起皮疹的抗生素有：氨苄青黴素及阿莫西林，但其他抗生素也有發生。皮疹一般為多形性，但也可以為重症型多形紅斑且危及生命。
有研究表明有EB病毒感染時，同時用抗生素而誘發皮疹的原理為免疫反應，也被稱為“藥物反應伴嗜酸性粒細胞增多和全身症狀（DRESS）”。
所以孩子發熱時家長不要盲目地自行決定用抗生素，也要耐心地配合醫生做出診斷後再看如何治療。否則不僅沒治好病反而惹出麻煩。
