這兩年工作室的「脊柱側彎」客戶猛增，其中有成年人也有青少年，他們有著形形色色的各種原因和症狀表現。
其中，絕大多數人都有共同的步態規律，至於是由於脊柱側彎造成的，還是恰恰因為存在這種步態才慢慢引起了脊柱側彎，雞生蛋還是蛋生雞？就不得而知了。
走路的能力是透過動作發育而來，畢竟不是所有人都能幸運地擁有完美的運動基因和理想的學習榜樣，期待每個人都能「發育」出最優的動作，就是一種奢望。
01
對於脊柱側彎的解決思路
作為動作指導教練，我對脊柱側彎的的研究和解決思路不會聚焦在脊柱，而是和麵對普通客戶那樣，會先考慮評估對方的動作模式和功能性情況，看看哪裡出現異常，找到可能引發疼痛或身體偏斜扭曲的機制，優先著手改善，這樣往往可以取得較快的訓練效果。
站立、坐，以及不同位置的姿勢，還有「步態」，都是重要的評估和改善依據。
所以，今天的這篇文章我想分享「步態分析」中的一個細節，但重點不是解釋步態週期。
上圖是一張步態週期中右下肢的完整動作過程，我用這張圖是幫助大家想象一下。
在步態過程中，下肢從提起腳，腳跟落地，到重心轉移，支撐，最終站立，後襬，落地，這一系列動作中，足，踝，膝，髖，分別扮演的不同角色，許多人都可能會過度使用其中的某些肌肉（為了儘量讓思路簡單清晰呈現給大家，減掉步態中關於脛骨股骨骨盆如何旋轉的部分。）
02
步態問題分類
著名的康復大師楊達（V. Janda）將步態問題分為最基礎的三類（參考資料《clinical rehabilitation》）
▲ 截圖來自《clinical rehabilitation》第50頁
▲ 截圖來自《clinical rehabilitation》第51頁
近端髖部為主要動力
這部分人群走路的過程中，較多用髖關節來帶動下肢，足部的動作降低到最小，髖的擺動動作明顯，通常會出現髖屈肌的過度負荷和緊張縮短。
遠端足部為主要動力
這部分人群則是相反，足和踝部的動作明顯，腳趾的屈肌工作較多，臀部的運動最小，身體在垂直方向的重心變化比較大。
腓側為主要動力
這部分人的步態動作較多體現在膝關節屈曲，髖關節內旋和足外翻。
03
可能並不存在的完美步態
我個人認為追求完美的步態是一個奢求，完美步態這個概念只合適已經非常熟悉肌動學和解剖的教練，對一般教練來說分析完美步態只會徒增煩惱和瑣碎，反而會丟失運動最根本的評估：快樂地動，科學地動，省力地動。
只有在面對一些特殊客戶的時候，我才會分析步態，一直就是沿用揚達提出的這個關於步態最基礎概念。
雖然如此，在實際案例中往往並不是這麼規律，比如脊柱側彎的客戶，絕大多數會出現混合情況。其中：一側遠端發力，一側近端或腓側發力的情況最多。
但這種情況並不是在步態中發現，在步態中一般呈現的是走路很難直線，偏向一側，明顯的髖部旋轉、側移、腿部的旋轉等等。
我以前也會去解決骨盆和下肢的水平面和冠狀面的對稱性，但這樣分析就比較複雜，解決起來也很繁瑣，還可能一不小心就弄反了。比如說髖的側移，我們經常說側移到右邊意味著右邊髖外展肌離心放長，內收肌緊張，而左邊則相反。
但是，這種說法其實是比較粗糙的，真的要精準你還得去分析，右邊是內旋外展的肌肉長？還是外旋外展的肌肉長？還是處於正中位置？是小肌肉部分的問題？還是跨過膝的部分肌肉問題？
內收肌則更復雜，所以這樣分析比較低效。
04
普拉提中的步態不對稱
回到正題，我發現步態的不對稱性經常是在普拉提運動中。
在仰臥下肢閉鏈動作系列動作，比如核心床的經典動作 Foot Work 預備的時候，我發現脊柱側彎的客戶在做這個動作時，腳只要放在把杆上就會呈現出一隻腳蹠屈一隻腳背屈的情況。
這種放鬆狀態下無意識的不對稱，是足底和踝關節屈肌和伸肌肌張力不平衡的反映，正好吻合揚達大師關於三種基礎步態的分析。
蹠屈那側是遠端發力，而背屈那側是近端發力。
我從這個思路出發，改變客戶的發力模式，背屈那側鼓勵多做蹠屈蹬地，而蹠屈那側鼓勵背屈和臀部發力，在步態中也鼓勵他們改變自己的發力方式，這種方式的效果立竿見影。
左右下肢足底屈肌/伸肌的不對稱往往也會體現在軀幹上，比如我會看到向客戶呼應的一側伸肌發達，一側屈肌發達。
在靜態評估中，螺旋線的強烈不對稱很容易誤導我們想要從螺旋線著手，實際上螺旋線的現象只是表徵。托馬斯也講過，螺旋線是最外層的一個代償，對於這類客戶，發力的方式不對稱，重心的偏移，矢狀面不穩定，關節不共軸，這些才是根源。
即使面對沒有明顯脊柱側彎的客戶，我有時也會看到上面的情況，那麼這類客戶很可能就會在膝關節或者骶髂，腰骶關節那裡產生無法被釋放的扭力，更容易發生急性的損傷或者慢性的疼痛。
對於動作教練來說，整體觀很重要。靜態或動態，是放鬆還是緊張，都要去認真觀察，才可能從一些不起眼的細節發現端倪。
