不管面對任何疾病，醫生和病人都要清醒地認識到，藥品本身是一把雙刃劍，既有正面的治療作用，也必然會具有不同程度的毒副反應——特別是以化學成分為主的西藥。
患甲亢的女研究生遭遇雙刃劍
兩年前，正在鄭大讀研的婷婷，因手抖、心悸症狀，去省醫院做檢查，被確診為Graves病。
這個以英文命名的疾病，在中文裡叫毒性瀰漫性甲狀腺腫，是一種自身免疫性甲狀腺疾病，通常表現為甲亢、甲狀腺瀰漫性腫大、突眼等症狀，它們無一例外地，都呈現在了婷婷身上。
她尤為不解、反感、進而恐懼的，是這個病名的英文——Graves的原意之一：墳墓。
這是一種糟糕的聯想，弄得她心神不寧。大夫安慰她，說別怕，這種病大部分患者的預後是良好的。
醫院開始用他巴唑控制，一個月後手抖和心悸症狀有所緩解，但按下葫蘆浮起瓢——她的甲狀腺腫及突眼開始加重。那把雙刃劍開始了反噬。
原因很簡單——他巴唑抑制甲狀腺內過氧化物酶，從而阻止T₃、T₄ 合成，患者症狀有所緩解，但TSH分泌主要是受下丘腦分泌的TRH和垂體促甲狀腺細胞內的T₃雙重調節，血中游離的甲狀腺激素水平，是調節垂體TSH分泌的經常性負反饋因素——這就是導致她甲狀腺腫及突眼開始加重的主因。
從西醫轉向中醫
婷婷在西醫遇挫之後，開始在網路上尋求幫助。從網上讀了我關於甲狀腺的文章後，她對幾篇與他症狀相關的內容反覆閱讀，從我的文字中逐漸感受到了信賴，然後聯絡到我，請了假，坐車到南陽來求治。
那天上午十點左右的時候，婷婷出現在我的診室，這個面容姣好的女子，因為甲亢導致的眼突，眼睛顯得特別大，大到跟臉部不成比例，又彷彿時刻在瞪著人瞅——這些難堪的表現，難免會給她的生活帶去無盡的煩惱。
因為停了他巴唑，她的手不時會抖，而且一動就有汗出，經常心悸，乏力感明顯。
我看她帶來的體檢報告：甲狀腺瀰漫性II度腫大，兩手閉眼平伸震顫明顯。H：89次/分。
又察其舌苔和脈象：苔薄膩，脈細數。據其症狀體徵，我辨證為陰虛陽亢，治以滋陰降火，健脾益氣。
處方：生地、當歸、白芍、首烏、枸杞、黃精、山茱萸肉、靈芝、丹參、生黃芪、黨參、白朮、茯苓、珍珠母、磁石、夏枯草、棗仁、五味子、炙甘草等。患者婷婷連服一個月後，自覺手抖、心悸明顯好轉。
此後一直堅持治療，為避免舟車勞頓，後面的複診都是透過影片來展開，我以上方為基礎，隨證加減。經半年治療，婷婷的甲狀腺激素水平恢復正常，能正常投入到研究生的緊張學習中去了。
本病案總結
婷婷得的這種原發性甲狀腺功能亢進症，是甲狀腺機能亢進症中最常見的一種。而西醫目前還沒有好的對應方法。
中醫卻有極深的洞察——本病病機為五臟陰虛，真陰不足，則無以化血，心陰不足，不能震攝浮陽則心悸、脈數、汗出，陰虛不能充盈血海故見月經不調，血虛無以柔養肝臟，風陽內動，故見手部震顫。肝陽上亢，木克脾土，水溼上擾清陽，則見眼珠突出，陰虛日久，陰陽失調，則致陰陽兩虛。
明白了病機，那麼治療方案也自然水到渠成——以滋補五臟真陰為主，佐以補脾益氣——脾為後天之本，為後天氣血陰陽生化之源，脾運健行，方能生化五臟之陰，而且滋陰藥性多偏涼，味多甘甜滋膩，易礙脾運，在重用滋陰藥的同時佐以健脾之藥，可促進藥效的發揮，以使陰平陽秘，虛火得降，則甲亢自平。
滋陰則重用生地為君藥，以填補腎陰，腎為五臟真陰之本，腎陰充足五臟之陰方可生化有源，用天冬以補肺陰，用黃精以補脾陰，用枸杞以補肝陰，用蓮肉以補心陰，用山茱萸肉以滋補肝腎，其能通行九竅，能助體內陰氣之執行，佐以玄參以清火解毒，太子參、白朮、茯苓以健脾益氣以助五臟陰氣之化生，佐以磁石以重鎮安神，震懾浮越之亢陽。諸藥合用則陰平陽秘而甲亢得平。
