昨天釋出了一篇講述如何選擇正確的血糖測量時間的科普文章（點選檢視測血糖，要測有價值的血糖，不要浪費了你的試紙），有讀者在文後的評論中釋出了這樣一條評論：
對這樣的評論在感嘆的同時，不僅多了幾分擔憂，不知道有多少人也走進了這樣的誤區，更不知道這樣的標準是從何而來？
2021年4月19日確實釋出了最新版的《中國2型糖尿病防治指南》，空腹血糖的正常值與糖尿病的診斷標準並沒有改變，最大的不同在於，將糖化血紅蛋白大於6.5%正式納入了糖尿病的診斷標準中。
那麼，是不是隻要糖化血紅蛋白超過6.5%，就可以下結論得上了糖尿病呢？
需要告訴你的是，此時還要排除可能導致糖化血紅蛋白升高的其它因素，需要檢測空腹血糖及餐後2小時血糖，二者中至少有一項超過了糖尿病診斷標準，也是平時血糖與三個月血糖糖平均值有一致性時，糖化血紅蛋白才可作為糖尿病診斷依據之一。
之所以有些人對血糖的正常值產生誤解，可能緣於新版指南中增加了糖化血紅蛋白在血糖管理中個體化目標的設定，並對糖化血紅蛋白的影響因素進行了分類，比如：
- 不可變因素：包括年齡、病程、合併症、併發症、對低血糖等副作用的耐受性等。
- 可變因素：糖尿病人的主觀意願、是否服用可能導致低血糖發生的藥物等。
也就是說，糖化血紅蛋白的控制目標不是以往以小於6.5%為標準，而要根據不同人的具體情況做個性化的要求，對糖尿病人血糖控制的要求有所放寬，比如：年齡較大的人、病程較長的人，糖化血紅蛋白可以放寬到7.0%，空腹血糖如果能不超過7.0mmol/L、餐後2小時血糖可以做到不超過10.0mmol/L是可以接受的。
需要注意的是，放寬要求並不等於是正常值，只是針對已經確診了糖尿病的人，根據身體狀況給出的寬鬆控制目標，並不適用於正常人以及尚未診斷為糖尿病的人。
所以當空腹血糖超過了6.1mmol/L又沒有高於7.0mmol/L時，即表明血糖已經不正常了，此時最需要做的是立即檢測餐後2小時血糖，要知道餐後2小時升高發生的時間以及幅度常常早於空腹血糖出現，只看空腹血糖的高低有可能錯失及早發現糖尿病的時機。
實際上就空腹血糖而言，保持在5.6mmol/L以下是最理想的，超過這一數值時不但血糖開始對血管產生微損傷，且血糖也將進入快速升高期，未來發生糖尿病的風險將大大增加，即便是有糖尿病的人，如能將空腹血糖控制在5.6%以下，在防治各種併發症方面將會有更大的獲益。
所以再次提醒：空腹血糖正常值的上限是6.1mmol/L而非7.0mmol/L，且如果你屬於下列人群，一定要經常監測血糖，做到及早發現問題及早干預。
- 年齡 ≥40 歲
- 體重指數≥ 24 kg/m²
- 男性腰圍 ≥ 90 cm，女性腰圍 ≥ 85 cm）
- 每天靜坐時間超過6小時
- 直系親屬中有人發生2 型糖尿病
- 女性在妊娠期有糖尿病史
- 血壓高於140/90 mmHg
- 血脂中高密度脂蛋白 ≤ 0.91 mmol/L 和（或）甘油三脂 ≥ 2.22 mmol/L
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測血糖，要測有價值的血糖，不要浪費了你的試紙
