糖尿病與高血壓都是中老年朋友的常見慢性病，同時合併兩種疾病的也不在少數。據統計，我國門診就診的2 型糖尿病患者中約30%伴有高血壓。糖尿病人群中高血壓的患病率是非糖尿病人群的2倍以上。這“兩高”之所以會同時發生，是因為具有相同的發病基礎，都與不良生活方式有關，比如高熱量飲食、運動少、體重超標、嗜好菸酒等。兩者一旦相遇，還會互相促進，形成惡性迴圈，一種疾病會使另一種疾病變得更糟，甚至可能是致命的，患者將面臨更大的風險。如果同時患有糖尿病和高血壓，在治療方面要記住以下3個“標準”。
選降壓藥的標準
有些降壓藥物對控制血糖不利，比如噻嗪類藥物、β受體阻滯劑等，有時會使糖尿病人的血糖升高甚至失控。糖尿病患者選降壓藥時應綜合考慮降壓療效、對心腦腎的保護作用等多個因素。優選長效製劑（一般一天服用一次），有效平穩控制24 小時血壓（包括夜間血壓與晨峰血壓），以減少血壓晝夜波動，預防心腦血管病事件發生。比如血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）。
選降糖藥的標準
同樣，選擇降糖藥也要考慮那些能夠對心、腎提供保護的藥物。有的降糖藥物，比如噻唑烷二酮類藥物，有增加心力衰竭的風險，選擇應慎重。首選的藥物還是最常見的二甲雙胍，除了可以降低血糖，還具有減脂、減重等作用。此外，SGLT2抑制劑類藥物或GLP-1受體激動劑類藥物，對心腎也有明顯的保護作用。
血壓控制的標準
對於合併高血壓的糖尿病患者來說，血壓要記住一個警戒值，就是當血壓高於130/80毫米汞柱時，就需要啟動降壓模式了。老年或冠心病的糖尿病患者可適當放寬，控制在140/90 毫米汞柱。在正規治療的基礎上，還要在飲食、運動、作息等方面，養成健康好習慣。飲食控糖、控油、控鹽，吃飯七八分飽，適當減少主食量。菸酒人群中，高血壓和糖尿病的發病風險，是一般人群的2～4倍，所以一定要戒菸戒酒。堅持合理運動，控制體重，保證充足的睡眠時間。
作者：徐捷
來源：醫藥養生保健報社
