麝香保心丸,由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片組成。7味藥共同發揮增強心肌收縮力、增加冠脈供血、降低血壓、減慢心率、降低心肌耗氧量、增加心肌對缺血缺氧的耐受性等作用。
在心肌梗死的動物實驗中,我們可以看到麝香保心丸可改善心肌缺血,減小心肌梗死的範圍,改善心肌缺血和心肌梗死所導致的心功能減退,抑制心室重構。在高膽固醇血癥導致血管硬化的動物實驗中,我們可以看到麝香保心丸能預防或減輕血管壁結構和功能的損傷,對血管具有保護作用。
在兼有心肌梗死和動脈粥樣硬化的家兔雙模型中,給予麝香保心丸可以促進缺血心肌的血管新生,抑制動脈硬化斑塊的血管新生,表明麝香保心丸可改善心肌缺血,並能穩定動脈粥樣硬化斑塊,防止斑塊破裂。同時也提示對慢性心肌缺血具有潛在的治療性作用,長期使用不僅有助於預防心絞痛等冠心病症狀的發生,還可進一步改善患者的遠期預後。
研究表明,麝香保心丸治療冠心病,是透過改善心肌能量代謝、抑制炎症和心肌肥大、抗氧化損傷等多靶點多途徑發揮作用的。臨床試驗的結果證明,在已經給予抗心絞痛西藥治療而仍有心絞痛發作的部分患者中,加用麝香保心丸能進一步減輕症狀,而不增加不良反應,也說明麝香保心丸的作用機制與西藥並不同。
麝香保心丸對心臟的作用廣泛,不僅可以終止心絞痛發作,還能預防心絞痛的發生,可用於急性心肌梗死、不穩定性心絞痛、穩定性心絞痛的長期治療、老年人心絞痛的治療、聯合用於心臟支架術後的心絞痛、冠心病合併糖尿病的治療、合併心力衰竭或心律失常的心絞痛的治療等。
麝香保心丸舌下含服後起效迅速,最快30秒胸痛開始減輕,80%多的患者胸痛在5分鐘內得到有效緩解,平均起效時間為5分鐘左右,與舌下含服硝酸硝酸異山梨酯相當。但麝香保心丸不良反應較少,對患者血壓、脈壓、心率等無顯著影響,因此更為安全,易被患者所接受。
多項試驗以臨床常用的抗心絞痛藥物作為對照,考核麝香保心丸對冠心病心絞痛預防性治療的作用,發現麝香保心丸能有效地減少患者的心絞痛發作頻率和硝酸甘油需要量,其作用與硝酸異山梨酯、硝苯地平等常用藥物相仿或更佳。
2015年《急性心肌梗死中西醫結合診療專家共識》中,推薦麝香保心丸可用於急性心肌梗死患者的治療。國內已經發表的隨機對照試驗結果顯示,加用麝香保心丸後,可明顯改善患者的胸悶、胸痛和氣虛血瘀症狀,心功能(左室射血分數、腦尿鈉肽)逐漸改善,嚴重心律失常發生減少,多項指標如肌鈣蛋白下降更快。
總之,麝香保心丸由古方蘇合香丸發展而來,具有悠久的臨床使用歷史和安全性背景。不良反應輕微而少見,主要包括舌下含服時口唇麻木和口服後胃部不適、頭痛,患者多能接受而堅持治療,與硝酸甘油或消心痛(硝苯地平)不同,麝香保心丸在緩解心絞痛等症狀的同時並無面紅、心慌等反應,同時對心臟的保護作用更好。