一
先父在1930年講診脈時說：診脈不是隻診出一個脈，從一個脈就定病。診脈必須診出脈的病位，脈的虛實、寒熱、表裡、氣血，再辨明病證是有餘還是不足，先治何病，後調何疾，這全在脈中診出。
譬如表有病不論風寒風熱，脈的部位一定在浮位，溫病的衛分證也在表，所以脈也在浮位。如浮緊風寒、脈緩風虛、浮遲中風、浮數風熱等。
單憑一個浮脈不能斷定是什麼病，必須再診出八綱脈來斷其表裡、寒熱、虛實與氣血，如浮滑是成痰、浮弦是風邪挾鬱，浮數是風熱等。
但是要想診斷一個完整的疾病，還必須診出第三個脈來。如浮滑數是風痰熱，浮緊弦是風寒而體痛。
這樣還不夠，要想看清病人的疾病、進一步弄清病人的體質與疾病的轉機就要再找出第四個脈來，如浮滑數而按之弦細，這就清楚多了，弦則肝鬱，細為血虛，脈象告訴你，這人是素來血虛肝鬱，前是風火痰熱，你在開方治風火痰熱時，要照顧到血虛肝鬱方面。也就是說，在治風火痰熱時不可以過涼，也不可以過於祛風，忘了病人是血虛之體。因為病人體質是血虛肝鬱，不能多散風、多清熱。
先父經常說：看脈必看出五個脈才能診斷清楚，不是一個什麼脈就診什麼病、就用什麼藥。
二
診脈是不是都必須診出五個脈才算診斷清楚？不然，就是診出五個脈來，也只能是比較清楚，一定還要望舌、觀色、看形體、問病情及治療經過，才能初步診出病機，決定治療方案，再透過試驗治療，才能進一步決定出確診與否。不然不是科學的，也不可能將病治好。
我們在臨床實際操作中，診脈達到理想的要求是比較難的，但我們可以結合望、聞、問診進行分析，不斷積累經驗。
“診脈完全依賴醫生指端感覺的靈敏度，要掌握切脈的技術，必須在有經驗的老師指導下，經常作切脈的鍛鍊，以保準字。”這是先父生前常常講述的話，要達到指下清楚，判斷準確確實要下一定工夫。
診脈必須五十動以上，才能診出有病之脈。張仲景曾說過：“動數發息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無彷彿”說明了診脈需有五十動的時間，才能辨出幾種脈形，辨出主脈兼脈，在診清病情的基礎上才能立法、處方，這是我們臨床醫生必須遵守的。
三
先父根椐他的經驗認為：測脈定位當以浮、中、按、沉四部來分，以更好地定表、裡，定功能與實質。以浮部定表分，中以定偏裡，按是屬裡，沉則為深層極裡。也可以說浮脈主表、沉脈主裡，中與按皆為半表半里。溫病的衛、氣、營、血四個階段，可以用浮中按沉來劃分。
總之，浮、中主功能方面疾病，而按與沉主實質性的疾病。又如新病與久病，氣病與血病，外感與內傷等，都能用浮中按沉四部辨別清楚。下面談談浮中與按沉的取脈方法：
1.浮部的取脈法
醫生用指輕輕地按在病人橈骨動脈面板上，浮位表示病機在表分，如傷寒病人初起病在太陽，溫病則為病在衛分，或為在肺與皮毛，當然，浮只表示病在表位，要想全面瞭解病因、病機，還要看兼脈的情況，如浮滑主風痰，浮數主風熱等。若想進一步測虛實、寒熱、表裡、氣血，或停痰、停飲、鬱熱、血瘀等，就必須檢査其它兼脈，不然就難以詳細確診病位與病機。
2.中部的取脈法
是從浮位加小力，診於面板之下即是中部。如浮位用三菽之力，（菽：豆也），中部即是六菽之力，表示病在氣分，或定為病在肌肉，或在胃。傷寒病是標誌邪從表人裡，主胃，主陽明；溫病則明顯屬氣分；在一般雜病中，即稱它為在肺胃之間。
總之，凡脈來明顯在“浮”與“中”位者，多主功能性疾病，屬陽，屬氣分。若再加力而入“按”部位，這說明邪已入營、入衛了。
3.按部的取脈法
醫生切脈，從浮、中再加重力量（九菽之力），按在肌肉部分，反映邪在裡之病，如《傷寒論》的太陰證，溫病的營分證，雜病則主肝、主筋膜之間的病變。凡脈在按部出現則說明病已入裡，主營分、主陰。
4.沉部的取脈法
從按部加重用十二菽之力向下切脈，已按至筋骨，表示病已深入，主下焦、主腎、主命門。如《傷寒論》病在少明、厥陰。少陰病以沉細為代表脈，而厥陰病多以沉弦為代表脈。在溫病則表示邪入血分。在雜病中說明病延日久，邪已深入，當細緻審證治療。如病人脈象見於按沉，主實質性疾病，也說明了疾病的實質性問題。
四
論脈已談了三講，自己這些年來體會，尤其是近二十年來自己的看法：診脈不能簡單、機械，必須分清浮、中、按、沉四部，上面的浮中兩部反映功能方面的疾病；下面的按、沉兩部才反映疾病實質的病變。
正象舌苔與舌質的關係一樣。凡屬舌苔變化多端，歸根結底是反映功能方面的問題；舌質的變化雖少，但萬變不離其宗，都說明本質的情況。
所謂功能方面的病變，是指在表位、淺層，衛分、氣分階段，如氣鬱不舒、木土不和、肝鬱氣滯，停痰、停飲，胃腸消化欠佳等所導致的疾病。用疏調解鬱即可改善這些功能性疾病。
所謂本質性病變，是指本質陽虛、命門火衰或陰虛陽亢等，或病在營分、血分以及陳痰久鬱阻於絡脈，癥瘕、積聚、腫瘤等一類疾病。另外，久病邪深入於肝腎，下元久虛，慢性消耗性疾病，需要用滋補、培元等方法者，皆可以認為是本質性疾病。
臨床診脈所見，浮中與按沉所得脈象往往有迥然不同者，一般來說，浮中見其標象，按沉得其本質，若診脈能辨別浮中與按沉之異，則病之表裡、寒熱、虛實，縱其錯綜複雜，亦必無遁矣。
古之名醫多重視沉取至骨以察其真，如朱丹溪《澀脈論》雲之：澀之見固多虛寒，亦有痼熱為病者，醫於指下見有不足之氣象，便以為虛，或以為寒，孟浪與藥，無非熱外，輕病必重，重病為死者多矣，何者？人之所藉以為生者，血與氣也，或因憂鬱，或因厚味，或因無汗，或因補劑，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜揉，脈道阻塞，不能自行，亦見澀狀，若査取至骨，來似有力，且數，以意參之於證，驗之形氣，但有熱證，當作痼熱可也。”
澀緣血少或亡精，因多虛寒，然按之至骨反有力且數，以此而知其斷非虛寒可比，此乃老痰瘀血，阻塞脈道使然，鬱久化熱，深伏於裡，故曰痼熱，言其深且久也。若不沉取骨至，何以辨此痼熱之證哉？此前賢診脈之精髄所在也。
紹琴幼承庭訓，及長，歷隨數名醫臨診，每嘆諸師診脈之精湛，迄今潛心研討五十年，悟得診脈必分浮、中、按、沉四部，浮中為標，按沉主本，若二部之脈不同，則必參舌，色、證，以辨其真假、主次、緩急，以定其何者宜先治，何者當後醫，何者須兼顧，何者可獨行。脈象一明，治則隨之，有如成竹在胸，定可穩操勝券矣。
（摘自：《燕山醫話》）
