過敏性肺炎的CT分析

1.臨床概述
　　過敏性肺炎是機體對某種物質過敏引起的肺部炎症，自身免疫因素也可導致過敏性肺炎的發生。主要病理變化為滲出性肺泡炎和間質性肺炎，滲出液為漿細胞、淋巴細胞及組織細胞，有時可見嗜酸性粒細胞。臨床症狀差別較大，急性者接觸過敏原後即出現咳嗽、發熱、寒戰、呼吸困難等症狀。亞急性或慢行者表現與慢性支氣管炎相似，長期慢行者可導致肺間質纖維化。　
　　2.CT表現　
　　主要表現為肺泡炎和間質性肺炎；肺泡炎表現為肺內邊界模糊的小葉中心磨玻璃結節，為肺泡腔內充滿漿液性滲出物所致；間質性肺炎表現為肺內磨玻璃影及網格影，其間可見沿肺間質分佈的粟粒大小的結節。病變加重後，病灶可融合成斑片、大片狀影，邊界模糊，部分病灶內可見支氣管氣相，有些患者可見肺門及縱隔淋巴結腫大。　
　　3.知識拓展
　　過敏性肺炎不同時期的特點
　　①急性期：4-48h，發熱、寒戰、咳嗽、低氧血癥、肌肉痛，CT表現雙肺多發磨玻璃影，病理肺泡炎，預後良好。
　　②亞急性期：數週至4個月，呼吸困難、咳嗽，CT表現小葉中心微結節、空氣瀦留徵，病理肉芽腫、支氣管炎，預後良好。
　　③慢性期：4個月至數年，呼吸困難、咳嗽、疲勞、體重下降，CT表現纖維化、蜂窩肺、肺氣腫，病理淋巴細胞浸潤、肺間質纖維化，預後不良。