近日，《MedRxiv》雜誌刊發了一項新的研究，提示高水平的鹼性磷酸酶（ALP）以及血清ALP水平變化與2型糖尿病患者全因死亡率、心血管死亡率和新發心力衰竭的風險增加相關。
ALP是一種存在於肝臟、骨骼、膽管、腎臟、腸黏膜和胎盤中的酶。既往研究表明，ALP水平升高與慢性腎病、卒中、心肌梗死患者的不良結局風險增加獨立相關。
本研究旨在評估2型糖尿病患者ALP水平對突發性心力衰竭、心血管死亡事件、全因死亡事件的預測價值。
1 研究設計
該研究納入了2000年1月1日至2019年12月31日就診於中國香港醫院的14289例2型糖尿病患者資料，排除了在出現相關結果之前ALP測量值少於三次的患者。研究終點為新發心力衰竭、心血管死亡和全因死亡。
2 研究結果
平均隨訪2513天（6.9年），10182名患者（71%）死亡，其中1966名患者（14%）死於心血管疾病，1171名患者（8%）發生新發心力衰竭。
將患者ALP基線水平分為高、中、低三組：
- 低水平組：ALP＜72 U/L
- 中水平組：ALP 72~90 U/L
- 高水平組：ALP＞90 U/L
ALP高水平組患者的全因死亡率、心血管死亡率和新發心力衰竭發病率均顯著高於ALP中水平組和ALP低水平組患者。
矯正既往患病情況及用藥等因素後，ALP高水平組的全因死亡事件危險比（HR）為1.32、心血管死亡事件危險比（HR）為1.22，新發心力衰竭危險比（HR）為1.35，均顯著增加。
然而，進一步矯正相關亞臨床生物標誌物後，三種結果的危險比不再顯著。
3 研究的侷限性
- 本研究使用的病歷資料庫不包括心血管危險因素的資訊，如吸菸和久坐生活方式等。
- 沒有關於血清磷、維生素D和甲狀旁腺激素水平的資料。
- 缺乏超聲心動圖資料，因此，患者的左心室射血分數未知。
翻譯、編輯：中國醫學論壇報靜薇
原文連結：Alkaline phosphatase variability predicts new onset heart failure, cardiovascular mortality, and all-cause mortality in patients with type-2 diabetes mellitus: a population-based study | medRxiv
