現在，隨著人們對高血壓病危害性認識的提高，能夠更加主動積極地控制血壓，使得高血壓患者發展為充血性心力衰竭、發生腦出血的情況越來越少見了，人的壽命明顯地延長了。

但是，現在發現了一個現象：在中末期腎病比如說尿毒症透析的患者當中，有24%左右的人是有高血壓病史，就是說可能有24%以上的尿毒症透析患者原發疾病是高血壓。

這就是解決一個問題出現一個新問題，不過這個新問題的出現是因為控制血壓以後因心力衰竭更少，腦出血更少，讓高血壓患者的生存時間更長，這是值得的。不過問題出來，說是要去解決，這就是加強高血壓對腎臟損害的早期發現和早期治療的要求。那麼，我們要早期發現高血壓引起的腎臟損害，需要關注哪一些指標呢？我今天就給大家做一個簡單的介紹。

下面照片裡的是單子是我對高血壓患者組合最佳化腎功能檢查基本專案，血生化腎功有關指標的正常值在下面這張化驗單最後一欄有顯示，我就不再重複了。

現在血液生化指標非常的多，能達到上百項之多。但是，我們並不是說為了查一下高血壓的患者有沒出現腎臟損害，而把這上百項指標都檢查一遍。這樣做的話太浪費資源了，同時，如果某一個指標輕微升高，也會增加患者的焦慮情緒。我個人認為這幾項指標就足以反映高血壓有沒有對腎臟造成損害。

1.血尿素（尿素氮）

血尿素（尿素氮）都是蛋白代謝的產物，是含氮的代謝產物，是尿液作為農家有機肥料的主要成分，現在已經可以大規模的利用其它化工原料合成尿素，所以尿液中的那點尿素，在農業上面用處就不大了。

降低：如果檢查結果提示這兩個指標低於正常值的低限，那麼提示您可能食物當中蛋白質類食物攝入量是不足的。

升高：提示腎臟出了問題，如高血壓引起了腎小球的硬化，達到一定的嚴重程度時，也可以引起血尿素因不能排出而升高。尿素主要經腎小球濾過而從尿液中排洩。

影響血尿素產量的因素有：高蛋白飲食、消化道出血、創傷、感染、發熱、營養不良或接受類固醇皮質激素治療等，這個時間，體內的蛋白質處於高分解狀態，尿素的產生均明顯增加而使血尿素增高，所以它升高也可能是這類因素造成的。

2.血肌酐

血肌酐是人體內肌肉代謝的產物，它的產量與肌肉總量有關係。各個醫院對於血肌酐的正常範圍的衡量標準均有所不同，一般來說血肌酐正常值標準為：44-133μmol/L，這張單子標註的是104以下，有時候標註的是84μmol/L以下，見過標註的為133μmol/L以下的化驗單。

升高：在腎臟病或腎臟受損的時候，如果它的有功能的腎臟單位能保留在50%以上，肌酐都可以維持在正常範圍，它的升高一般意謂著超過50%的腎單位已經壞掉了，沒有功能了，導致肌酐排出困難而增高。

如果是輕微升高，還可以看看這篇文章：

體檢發現肌酐輕微升高，可能是什麼原因？怎麼辦？

降低：如果檢查結果血清肌酐降低（箭頭向下），就表明腎臟沒有問題，不必憂慮，老年人、消瘦者肌酐可能偏低。

3.血清胱抑素-C

胱抑素C（Cystatin C，簡稱CysC）亦稱半胱氨酸蛋白酶抑制劑C，腎臟等多種組織中均可以合成它，它在全身組織內的產生效率及釋放入血速率恆定，它能自由透過腎小球濾過，在近曲小管全部重吸收並迅速代謝分解，不和其他蛋白形成複合物等特點。其血清濃度變化不受炎症、感染、腫瘤及肝功能等因素的影響，與性別、飲食、體表面積、肌肉量無關，是一種反映GFR變化的理想的內源性標誌物。

Cys C在血清和血漿中的濃度為0.47-1.09mg/L (參考範圍)。升高：提示腎臟受損較嚴重。

4.尿酸

是體內嘌呤的代謝產物，體內總尿酸的80%由細胞核蛋白分解代謝產生，20%由攝入富含嘌呤的食物分解代謝產生。體內尿酸總貯量約為1200mg，其中50%～60%每日更新代謝，也說是說每日生成並排洩的尿酸為600～700mg，其中1/3由腸道、2/3由腎臟排出，腎臟是排出尿酸的主要器官。

正常值各單位不同，性別不同也不一樣，可以參考檢驗報告單後面的正常範圍。如果血液尿液升高，可以是產生增加，也可以是排出能力下降。需要結合其它資料或檢查進一步明確診斷。

5.鉀、鈉、氯

腎臟是調節電解質的重要器官，腎臟有問題時可以出現鉀鈉氯的異常，一般以鉀升高為主，如果治療高血壓用了利尿的藥，有時候腎臟雖然沒有問題，但藥物可以造成血鉀過低。高血壓限鹽過嚴的時候，會有鈉的過低，這些都是我在臨床見到過的。

6.血脂

膽固醇 和甘油三酯和某些腎臟病有關係，但不能敏感地反映腎功能損害的情況。