偏頭痛是一種常見的臨床疾病, 歸屬於神經系統的疾病, 這種疾病往往是由於患者腦部血管出現問題導致的,表現為兩側頭痛或者一側頭痛,嚴重時會導致休克,影響患者的正常生活。
普瑞巴林 是第三代抗癲癇藥物,主要用於糖尿病性外周神經痛、帶狀皰疹後遺神經痛、纖維肌痛、脊髓損傷性神經痛。普瑞巴林是γ-氨基丁酸(GABA)的類似物,能降低谷氨酸、去甲腎上腺素、P 物質釋放,透過抑制神經元異常興奮,從而達到鎮痛的作用。普瑞巴林可阻斷鈣離子內流,抑制亞基蛋白產生和中樞敏化反應,可起到治療痛覺過敏者,控制神經病理性疼痛的重要作用。
據最新研究報道表明,給予慢性疼痛患者普瑞巴林治療時,部分會出現血管性水腫表現,例如舌唇水腫、面部水腫、咽喉水腫等,發病率約為3%-7%,應儘量避免普瑞巴林與血管緊張素轉換酶抑制劑等容易導致血管水腫的藥物聯用。同時,呼吸困難、面板瘙癢、皮疹等都是普瑞巴林常見的不良反應,且大多發生在用藥6 h內。這就要求在臨床用藥過程中,應合理控制藥物劑量,嚴格遵循藥物禁忌症用藥,並加強用藥早期監測,最大限度避免藥物不良反應發生。不僅如此,普瑞巴林不經肝臟代謝,以腸胃吸收為主,因此空腹服藥與飯後服藥藥效會存在一定差異,普瑞巴林可選擇飯後服用。由於普瑞巴林主要由腎臟排洩,臨床用藥過程中,應根據患者腎功能情況調整藥物劑量,避免給腎臟帶來過重負擔。
氟桂利嗪 屬於一種選擇性鈣通道阻滯劑類藥物,透過對鈣離子的內流過程進行阻斷,使顱腦血管能夠在短時間內得到充分的擴張,從而使腦神經的代謝狀態得到改善,對區域性腦組織的缺血缺氧狀態進行及時糾正,迅速改善頭痛症狀的發展。氟桂利嗪用於治療腦動脈缺血性疾病,比如短暫性腦缺血發作,腦動脈硬化,腦栓塞以及腦血拴等;主治睡眠節律紊亂。眩暈,耳鳴和頭暈,眩暈主要包括前庭和內耳系統周圍性眩暈,中樞性眩暈。治療周圍血管疾病包括四肢發涼,間歇性跛行,雷諾綜合症,四肢營養不良,微迴圈障礙和下肢靜脈障礙等。
氟桂利嗪的不良反應主要出現在用藥初期的1 ~2 d 內,表現為:震顫、便秘、睡眠障礙、體重增加、運動障礙、咀嚼困難、牙痛、煩躁不安等。氟桂利嗪聯合β-腎上腺素受體阻斷藥會導致低血壓,房室傳導阻滯和心動過緩等症狀。將藥物應用在抗癲癇藥物治療當中,能夠顯著加強抗癲癇效果。聯合胺碘酮藥物會加重房室傳導阻滯和心動過緩等症狀出現,因此不完全房室傳導阻滯患者應當避免使用胺碘酮;聯合抗凝血藥會增加胃腸道出血;聯合使用鎮靜藥和催眠藥能夠起到鎮靜舒緩的效果。聯合卡馬西平能夠氟桂利嗪的血藥濃度,提升了卡馬西平毒性;聯合乙醇會導致中樞神經系統過於鎮靜;聯合利福平會降低氟桂利嗪臨床效果;聯合苯妥英鈉能夠降低氟桂利嗪的血藥濃度。
天舒膠囊 最早的記載見於宋代的醫學著作《聖劑總錄》,名為大芎丸,其主要具有祛風通絡、活血止痛的治療功效,方中主要含有天麻和川芎兩味中藥。天麻具有平肝息風鎮靜的治療功效,其有效成分為天麻素,可以對腦血管產生積極的擴張作用,使腦細胞的抗缺氧能力得到顯著提升,同時增加腦部的血液流量。川芎的主要有效成分為川芎嗪,可以對血小板的聚集過程產生一定的抑制作用,使血液黏度水平降低,進一步擴張腦血管。
現代藥理學領域所進行的研究結果顯示,該藥物透過啟用偏頭痛大鼠模型三叉神經頸複合體內過氧化物酶體增值物啟用受體的表達,使血漿中降鈣素基因相關肽減少,從而達到對偏頭痛進行有效預防和治療的作用
主要用於血瘀所致血管神經性頭痛;症見頭痛日久,痛有定處,或兼頭暈,夜寐不安。對組成藥材過敏者禁用,過敏體質者慎用,孕婦及月經量過多者禁用。
頭痛寧膠囊 由天麻、土茯苓、全蠍、制何首烏、防風、當歸等組成,具有逐瘀止痛、熄風滌痰之效。天麻祛風通絡、息風止痙,可增加腦部血流量、改善腦部血液迴圈,促進神經功能恢復。土茯苓祛溼止痛。全蠍搜風通絡止痛、息風止痙,利於血腦屏障的開放。制何首烏補益精血,能促進紅細胞的產生,使腦組織的血供增加。防風勝溼止痛,祛風解表。當歸補血活血止痛。諸藥合用,可減輕頭痛症狀、改善腦血流動力學指標、促進5HT受體功能的恢復。#家庭健康合理用藥#
主要用於偏頭痛,緊張性頭痛屬痰瘀阻絡證,證見:痛勢甚劇,或攻衝作痛,或痛如錐刺,或連及目齒,伴目眩畏光,胸悶脘脹,噁心嘔吐,急躁易怒,反覆發作。對其所含的藥材過敏者慎用。
總結,偏頭痛的治療一直是個難題,常用藥物還有倍他司汀、尼莫地平等藥品。由於作用機制不同,選擇藥物時儘量達到“1+1>2”的效果,同時需注意預防藥物不良反應,遵醫囑使用。